肺癌晚期的保守治疗有哪些呢

肺癌晚期保守治疗以非手术综合干预为核心，通过药物、局部放疗、支持治疗等控制症状、延长生存期并改善生活质量，需结合基因检测、身体状况个体化制定方案。

化疗

适用于无敏感基因突变的晚期患者，常用顺铂/卡铂联合紫杉醇、培美曲塞等方案，可延缓肿瘤进展。需警惕骨髓抑制（白细胞降低）、胃肠道反应（恶心呕吐），老年或肝肾功能不全者需减量，心功能不全者慎用。

靶向治疗

需经EGFR/ALK等基因检测筛选敏感突变患者，一线可选吉非替尼、奥希替尼（EGFR突变）或克唑替尼（ALK突变），常见副作用为皮疹、腹泻。孕妇禁用，用药期间需定期监测疗效及药物浓度，避免耐药突变。

免疫治疗

适用于PD-L1阳性、MSI-H或TMB-H患者，PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）可延长生存。需警惕免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎），自身免疫病患者慎用，严重感染未控制者禁用。

局部放疗

通过立体定向放疗或姑息放疗缓解骨转移疼痛、脑转移压迫症状，需评估心肺功能。严重肺纤维化、肝衰竭者禁用，放疗期间监测血常规及肺部影像，预防放射性肺炎。

支持治疗

包含高蛋白营养补充（如肠内营养剂）、阶梯止痛（阿片类如吗啡）、心理干预。高龄/衰弱患者优先口服营养，疼痛者避免突然停用止痛药，孕妇需严格评估药物安全性，必要时调整剂量。