肺上有结节，是不是肺癌

肺上结节不等于肺癌，多数为良性病变，需结合影像学特征、高危因素及动态变化综合判断。

肺结节是肺内直径≤3cm的局灶性病灶，按大小分微小结节（＜5mm）、小结节（5-10mm）、较大结节（10-30mm）；按密度分实性、亚实性（纯磨玻璃/混杂密度）、囊性结节，不同类型良恶性概率差异显著，亚实性结节肺癌风险相对较高。

良性结节占比超80%，常见类型包括：①炎性结节（肺炎愈合后遗留，抗炎治疗有效）；②错构瘤（形态规则，含脂肪/钙化，生长稳定）；③结核球（伴钙化/卫星灶，有低热盗汗等结核症状）；④肺囊肿（壁薄均匀，无强化），良性结节通常边缘清晰、生长缓慢。

肺癌高危人群（长期吸烟者≥20年包、家族史阳性、接触致癌物者）需警惕恶性结节，其多表现为：①形态不规则、边缘毛刺/分叶；②密度混杂、胸膜牵拉征；③短期内（3-6个月）增大；④PET-CT代谢增高，需及时穿刺活检明确性质。

诊断以低剂量螺旋CT为主，≤5mm纯磨玻璃结节年度随访即可，实性结节＞8mm或高危者建议活检。特殊人群注意：吸烟者需戒烟，粉尘暴露者加强防护，儿童/青少年结节多良性，老年人建议缩短随访周期。处理原则：良性结节定期复查，恶性结节尽早手术/放化疗/靶向治疗，交界性结节建议多学科会诊。