是否是肺癌或结核

肺癌与肺结核的鉴别要点

肺癌与肺结核均可能表现为肺部异常影像，需通过症状、影像学及病理检查综合鉴别，避免误诊或漏诊。

一、症状差异

肺癌早期多为刺激性干咳、痰中带血（鲜红色），伴胸痛、体重快速下降；肺结核以低热盗汗、咳嗽咳痰（黏液/脓痰）、午后潮热为典型，全身乏力更明显，儿童结核可能无明显发热。

二、影像学特征

肺癌CT常呈孤立性结节，边缘毛刺、分叶状，胸膜牵拉征常见；肺结核多为渗出性病灶、增殖结节，可见钙化、卫星灶，结核球密度均匀伴钙化，而肺癌钙化少见。

三、病理与实验室检查

肺癌确诊依赖病理活检（支气管镜/肺穿刺）或痰找癌细胞；结核需痰抗酸杆菌阳性、PPD试验或IGRA（γ-干扰素释放试验），免疫力低下者IGRA更敏感，结核菌素试验可能假阴性。

四、特殊人群注意事项

老年人肺癌症状易被慢性支气管炎掩盖；糖尿病患者结核风险高，症状不典型（如无发热）；儿童结核多伴淋巴结肿大，肺癌罕见；长期吸烟者肺癌风险高，结核也常见于免疫力低下者。

五、治疗原则

肺癌以手术、放化疗、靶向治疗为主（需基因检测）；结核用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，疗程6-18个月，特殊人群需监测肝肾功能，避免自行停药。