偏头痛的病因是什么

偏头痛是一种多因素作用的神经血管性头痛，其病因涉及遗传、神经递质失衡、三叉神经血管系统激活、血管舒缩异常及环境诱发因素。

遗传因素

约60%-80%患者有家族史，CACNA1A、ATP1A2等基因突变与家族性偏头痛相关，女性因雌激素受体基因差异，遗传易感性更高。

神经递质紊乱

5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡，降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质等神经肽过度释放，激活三叉神经血管系统，触发血管扩张与神经炎症。

三叉神经血管系统激活

三叉神经末梢释放的CGRP是核心触发介质，其过度释放引发脑血管扩张和神经炎症，是近年研发CGRP受体拮抗剂的靶点基础。

血管舒缩异常

先兆期脑血管收缩导致脑血流减少，随后扩张引发脑氧代谢率波动，诱发头痛及视觉/感觉先兆症状。

环境诱发因素

睡眠不足、压力、强光/噪音、特定食物（巧克力、奶酪）、女性经期激素变化等可触发发作，需通过规律作息、避免诱因降低风险。

特殊人群注意事项

女性经期雌激素骤降易诱发发作，建议避免激素波动；儿童偏头痛可能伴腹痛或情绪问题，需与肠道过敏鉴别；老年患者需排查脑血管病，癫痫史者慎用扩血管药物。