病情描述:手汗症手术后的症状
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
手汗症手术(胸腔镜下交感神经切断术)后常见症状包括暂时性代偿性多汗、手术区域不适、暂时性神经症状、味觉性出汗及少数复发情况,多数症状在术后1~6个月内逐渐缓解,严重并发症发生率低。
一、代偿性多汗:术后1~3个月内出现,发生率30%~80%,多见于躯干、腋下、腹股沟等部位,与交感神经功能代偿有关,症状程度与术前手汗严重程度呈正相关,女性患者主观感受更明显,持续3~12个月,部分随神经适应自然减轻。
二、手术区域不适:轻至中度胸痛、切口周围肿胀,持续1~2周,与肋间神经刺激或组织创伤相关,老年患者恢复稍慢,吸烟患者疼痛缓解时间延长,可冷敷或遵医嘱使用镇痛药物。
三、暂时性神经症状:术后数天至数周出现手臂麻木、刺痛感,儿童因神经髓鞘发育不完全恢复较快,多数3个月内缓解,持续6个月以上需排查神经损伤。
四、味觉性出汗:进食时面部特定区域(耳前、下颌)多汗,发生率低于5%,因面神经与交感神经异常再生导致,无性别差异,饮食避免辛辣刺激可减少发作。
五、罕见复发:因交感神经分支残留或再生导致,发生率5%~10%,多见于术前手汗严重、手术范围不足的患者,需影像学检查确认后考虑二次干预。