病情描述:肺癌晚期治疗方法还有哪些
副主任医师 江苏省人民医院
肺癌晚期治疗以综合治疗为主,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部消融/放疗及支持治疗,需结合患者具体情况个体化选择。
化疗通过细胞毒性药物抑制肿瘤生长,常用方案含顺铂、紫杉醇等,适用于无驱动基因突变患者。需注意骨髓抑制、恶心呕吐等副作用,老年或肝肾功能不全者需调整剂量,治疗期间定期监测血常规及肝肾功能。
靶向治疗针对特定基因突变(如EGFR、ALK),药物如吉非替尼、奥希替尼等,需先经基因检测确认靶点。治疗中可能出现皮疹、腹泻,长期使用需警惕耐药性,孕妇及哺乳期女性禁用。
免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1抑制剂,如帕博利珠单抗)适用于PD-L1阳性或MSI-H等患者,通过激活免疫系统杀伤肿瘤。需关注免疫相关不良反应(肺炎、结肠炎等),自身免疫性疾病患者慎用。
局部消融(射频/微波消融)或立体定向放疗(SBRT)适用于寡转移病灶,可精准杀灭局部肿瘤。放疗可能引发放射性肺炎,需评估肺功能,高龄或肺纤维化患者需谨慎。
支持治疗通过止痛(三阶梯原则如吗啡)、营养补充(高蛋白制剂)及心理干预改善生活质量。老年患者需家属协助用药,终末期患者可考虑安宁疗护,减轻痛苦。