什么是腰椎病

腰椎病是腰椎及其附属结构（椎间盘、神经根、脊髓、韧带、骨质等）的病变统称，本质是腰椎结构退变、损伤或炎症导致的功能障碍，主要病理基础包括椎间盘退变、骨质增生、神经受压及椎体错位等。

1定义与核心结构

腰椎由5个椎体及椎间盘、韧带、神经根等组成，腰椎病涵盖椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱、骨质增生等病变，核心病理特征是腰椎结构完整性受损或功能异常，常见于下腰椎（L3-L5）区域，因该节段承重较大、活动度高。

2主要类型及特征

-腰椎间盘突出症：椎间盘髓核突破纤维环，压迫神经根或脊髓，典型表现为腰背痛伴下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛），麻木感沿臀部至小腿外侧或足背分布。

-腰椎管狭窄症：腰椎管因退变或增生导致空间狭窄，压迫马尾神经或神经根，表现为间歇性跛行（行走后下肢酸胀无力，休息后缓解），严重时伴间歇性大小便功能障碍。

-腰椎退行性滑脱：腰椎椎体因椎间盘退变、韧带松弛导致椎体向前或向后错位，可伴随椎管狭窄，多见于L4-L5节段，表现为腰背痛及活动受限。

-腰椎骨质增生：椎体边缘或关节突关节因长期应力刺激形成骨赘，压迫周围组织，引发腰臀部僵硬感及活动时疼痛。

3常见病因与病理机制

-腰椎退变：随年龄增长（30岁后），椎间盘含水量减少（从80%降至60%以下），纤维环韧性下降，易破裂；腰椎小关节退变导致关节间隙变窄、骨质增生，椎管容积缩小。

-损伤因素：急性外伤（如弯腰搬重物、跌倒）可直接导致椎间盘纤维环破裂或椎体骨折；长期慢性劳损（久坐、弯腰工作）使椎间盘持续受压，加速退变。

-炎症与代谢异常：腰椎结核、强直性脊柱炎等炎症性疾病可破坏椎体及椎间盘结构；糖尿病等代谢性疾病因血管病变影响椎间盘营养供应，加速退变。

4高危因素

-年龄与性别：40-60岁人群因椎间盘退变发生率显著升高，女性绝经后因雌激素水平下降，腰椎骨质疏松风险增加，退变速度加快。

-生活方式：长期久坐（如办公室工作者）使腰椎肌肉持续紧张，椎间盘压力较站立位增加40%；肥胖者（BMI≥28）腰椎负荷增加，退变风险升高2-3倍；缺乏运动者腰背肌力量弱，无法有效支撑腰椎，易引发劳损。

-职业与病史：长期弯腰负重（如搬运工、矿工）、长期伏案工作者（颈椎腰椎均受压）腰椎损伤风险高；既往腰椎骨折、椎间盘突出病史者复发率增加30%-50%。

5典型临床表现

-疼痛特点：腰痛多为持续性钝痛，活动后加重，卧床休息可缓解；下肢放射痛沿神经分布区（如L5神经根对应小腿外侧，S1神经根对应足底外侧），咳嗽、打喷嚏时因腹压增加疼痛加剧。

-神经功能障碍：受压严重时出现小腿肌肉无力（如足下垂）、麻木感，严重者伴鞍区（会阴部）麻木、大小便失禁（提示马尾神经综合征，需紧急处理）。

-特殊体征：腰椎管狭窄症患者步行200-500米后出现间歇性跛行，休息1-2分钟后恢复；腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性（仰卧抬腿60°内诱发下肢疼痛）。

（注：内容中未涉及治疗相关信息，若需药物干预，需由医生根据具体病情开具处方，避免自行用药。）