突然牙疼是怎么回事

突然牙疼通常由牙齿硬组织损伤、牙髓感染或牙周组织炎症引发，常见原因包括龋齿、牙髓炎、牙周炎急性发作、牙外伤、智齿冠周炎等，具体需结合伴随症状判断。

一、龋齿（俗称蛀牙）

1.机制：致龋菌（如变形链球菌）在牙面定植后产酸，逐渐破坏牙釉质和牙本质，形成龋洞。当龋洞较深接近牙髓时，冷热刺激或食物嵌塞会压迫牙髓神经末梢，引发疼痛。儿童乳牙因牙釉质矿化程度低、夜间含奶瓶喂养等习惯，龋坏发生率高；老年人因牙龈萎缩、牙根暴露，牙颈部易出现楔状缺损，冷热刺激可致敏感疼痛。

2.特点：疼痛多为短暂尖锐，刺激去除后缓解，深龋时疼痛可能持续，检查可见牙洞及黑色龋坏组织。

二、牙髓炎（牙髓感染）

1.机制：龋齿、牙外伤等导致细菌侵入牙髓腔，引发炎症反应，牙髓腔内压力升高刺激神经末梢。急性牙髓炎典型症状为自发性剧痛，夜间加重，温度刺激（如热水）可诱发或加重疼痛，疼痛可放射至同侧头面部。妊娠期女性因孕酮升高致牙龈充血，原有龋齿未处理易诱发牙髓炎；口腔卫生差者（如不按时刷牙）细菌更易在牙面定植，增加牙髓感染风险。

2.高危人群：长期高糖饮食、有牙隐裂（如咬硬物后出现）者，细菌易通过牙体缺损处侵入牙髓。

三、牙周炎急性发作

1.机制：牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙周组织炎症，牙周袋形成后细菌大量繁殖，或因咬合创伤（如咬硬物）导致牙周膜撕裂，引发疼痛。糖尿病患者因血糖控制不佳时中性粒细胞功能下降，牙龈卟啉单胞菌等致病菌更易繁殖，炎症反应持续时间长。

2.表现：疼痛程度与牙周袋深度相关，重度牙周炎患者可出现牙龈红肿、化脓、牙齿松动，伴随口臭、咬合时疼痛加重。

四、牙外伤（牙齿损伤）

1.类型及机制：外力撞击（如运动摔倒）、咬硬物（如坚果壳）或咀嚼压力过大导致牙体硬组织损伤或牙髓震荡。儿童因活泼好动、咀嚼能力弱，前牙受撞击风险高；单侧咀嚼习惯者（如习惯用一侧进食）易致对侧牙齿咬合创伤；女性佩戴隐形牙套时牙齿受力不均，可能引发疼痛。

2.症状：牙釉质缺损者表现为冷热敏感，牙髓暴露者出现自发性剧痛，牙齿震荡者咬合时疼痛明显，可能伴随牙龈出血、牙齿松动。

五、智齿冠周炎（智齿萌出异常）

1.机制：智齿（第三磨牙）阻生时，牙冠与牙龈间形成“盲袋”，食物残渣、细菌滞留引发感染。18-25岁年轻人因智齿萌出期，牙龈炎症反应明显；口腔卫生维护不足（如刷牙时难以清洁智齿区域）者更易发病。

2.症状：患侧后牙区剧痛，牙龈红肿覆盖部分牙冠，张口受限，严重时伴随面部肿胀、发热，检查可见阻生智齿及盲袋内脓性分泌物。

特殊人群提示：儿童（乳牙龋坏需尽早治疗，避免影响恒牙发育；6岁以下不建议使用含氟牙膏，家长需监督刷牙时长不超过2分钟）；孕妇（孕期牙周炎风险升高，孕前建议完成口腔检查，疼痛时优先温盐水含漱、冷敷，避免自行服用止痛药）；老年人（随年龄增长牙龈萎缩、牙根暴露，每6个月需口腔检查，发现敏感疼痛及时就诊，防止龋坏进展为牙髓炎）；糖尿病患者（血糖控制不佳时牙周炎加重，餐后用牙线清洁牙间隙，避免空腹血糖＞7.0mmol/L时就诊，防止感染扩散）。