前列腺手术后尿失禁咋办

术后尿失禁分早期和后期处理，早期可行盆底肌训练、留置导尿管相关处理；后期有药物治疗考量、膀胱训练、骶神经调节等方式，特殊人群如老年、女性、有基础疾病患者各有注意事项，需综合评估个体情况进行处理。

一、术后早期尿失禁的处理

1.盆底肌训练

适用人群：适用于大多数前列腺术后出现尿失禁的患者，包括不同年龄、性别以及有不同生活方式和病史的人群。

具体方法：患者有意识地收缩盆底肌肉（类似于憋尿时的肌肉收缩），每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复进行，每次训练10-15分钟，每天3-4次。研究表明，长期坚持盆底肌训练可以增强盆底肌肉的力量，有助于改善尿失禁情况。

2.留置导尿管相关处理

适用情况：对于术后早期尿失禁较严重的患者，可能需要留置导尿管来避免尿液漏出对会阴部皮肤的刺激等。在留置导尿管期间，要注意保持导尿管的清洁，定期更换尿袋等，同时按照医嘱适时评估是否可以逐渐夹闭尿管训练排尿功能。

二、术后后期尿失禁的处理

1.药物治疗相关考量

目前有一些药物可能用于改善前列腺术后尿失禁，但具体药物需根据患者的个体情况由医生评估后选择。例如某些作用于膀胱的药物可能会在一定程度上调节膀胱功能，减少不自主的排尿，但药物使用需严格遵循医生的专业判断，因为不同患者的病情、年龄、基础疾病等情况不同，药物的选择和应用需要谨慎。

2.膀胱训练

适用人群：适合术后后期有一定膀胱功能恢复基础的患者。

具体方法：逐渐延长排尿的间隔时间，例如开始时每1-2小时排尿一次，然后逐渐延长到每2-3小时排尿一次，通过这种方式训练膀胱的容量和排尿控制能力。在训练过程中，要注意观察患者的排尿情况，根据患者的耐受程度进行调整。

3.骶神经调节

适用情况：对于经过保守治疗效果不佳的严重尿失禁患者，可以考虑骶神经调节。这是一种通过调节骶神经来改善膀胱和尿道功能的治疗方法，对于不同年龄、性别等因素的患者，需要医生评估其是否适合该治疗方式，例如要考虑患者的基础疾病是否会影响该治疗的效果和安全性等。

三、特殊人群的注意事项

1.老年患者

老年患者可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等。在处理尿失禁时，要更加注重整体健康状况的评估。例如在进行盆底肌训练时，要考虑患者的体力情况，训练强度不宜过大，避免因过度劳累诱发心血管等其他疾病。同时，在使用任何可能影响心血管功能的药物（如某些用于改善尿失禁的药物）时，要密切监测心血管指标。

2.女性患者

女性患者在前列腺术后出现尿失禁的情况相对较少，但处理原则类似。在进行盆底肌训练时，要注意其解剖结构与男性的差异，但基本的盆底肌收缩原理是相同的。另外，女性患者的心理因素可能更为敏感，要关注其心理状态，及时进行心理疏导，因为心理压力可能会加重尿失禁的症状。

3.有基础疾病患者

对于有糖尿病等基础疾病的患者，前列腺术后出现尿失禁时，要同时控制基础疾病。例如糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖可能会影响神经功能，进而影响排尿功能的恢复。在进行各种治疗措施时，要考虑基础疾病对治疗效果和安全性的影响，如在使用可能影响血糖的药物时要谨慎。