什么叫性早熟

性早熟是指女孩八岁前、男孩九岁前出现第二性征的异常疾病，分中枢性（GnRH依赖性，由下丘脑-垂体-性腺轴提前激活所致，有特发性或中枢神经系统病变等病因，早期身高增长加速但因骨骺提前闭合成年身高可能低于正常且第二性征按正常顺序提前出现）和外周性（非GnRH依赖性，由性腺肿瘤、肾上腺疾病或外源性激素摄入等导致，性腺不发育，表现因病因不同而异），诊断需经病史采集、体格检查、激素测定、影像学检查明确，家长需密切关注儿童第二性征，发现异常及时带孩子至儿科或内分泌科就诊并避免儿童接触含外源性激素的物品及食物营造健康生长环境。

一、定义

性早熟是指女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征发育的异常性疾病。第二性征具体表现为女孩乳房发育、阴毛及腋毛出现、月经来潮等；男孩睾丸和阴茎增大、阴毛出现、变声、遗精等。

二、分类及机制

（一）中枢性性早熟（真性性早熟）

是下丘脑-垂体-性腺轴提前激活所致，属于GnRH依赖性。因下丘脑提前分泌GnRH，促使垂体分泌促性腺激素，进而使性腺发育并分泌性激素，引发第二性征提前出现，部分为特发性，部分由中枢神经系统病变（如肿瘤、先天性发育异常等）引起。

（二）外周性性早熟（假性性早熟）

是非GnRH依赖性，由性腺肿瘤、肾上腺疾病（如先天性肾上腺皮质增生）、外源性激素摄入（如误服含雌激素的药物、食用含激素的食物）等因素导致，性腺本身不发育。

三、临床表现

（一）中枢性性早熟

早期身高增长加速，但因骨骺提前闭合，最终成年身高可能低于正常水平；同时伴有第二性征按正常发育顺序提前出现，如女孩乳房增大、阴毛腋毛生长，男孩睾丸阴茎增大、声音变粗等。

（二）外周性性早熟

根据病因不同表现各异，若由肾上腺疾病引起雄激素增多，可出现男孩性征提前、女孩出现多毛、痤疮等男性化表现；若由卵巢囊肿等引起雌激素增多，女孩可出现乳房发育等女性性征提前表现，但性腺不发育。

四、病因

（一）中枢性性早熟

特发性占多数，部分由中枢神经系统病变（如下丘脑错构瘤、脑积水等）、遗传综合征（如McCune-Albright综合征）等导致。

（二）外周性性早熟

可由卵巢颗粒细胞瘤、睾丸间质细胞瘤等性腺肿瘤，先天性肾上腺皮质增生等肾上腺疾病，或儿童误服含雌激素的药物、食用含激素的食物等外源性激素因素引起。

五、诊断

需通过病史采集（了解第二性征出现时间、生长速度等）、体格检查（测量身高、体重、第二性征发育情况等）、激素测定（检测性激素水平、GnRH刺激试验等判断性腺轴功能）、影像学检查（头颅MRI排查中枢神经系统病变，盆腔B超、睾丸B超等评估性腺情况）来明确诊断，区分中枢性与外周性性早熟。

六、特殊人群注意事项

儿童处于生长发育关键阶段，性早熟会打乱正常生长节奏，影响心理发育及最终身高。家长需密切关注儿童第二性征发育情况，若发现女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征，应及时带孩子至儿科或内分泌科就诊，通过专业检查明确病因并采取相应干预措施，避免性早熟对儿童身心健康造成不良影响，同时应注意避免儿童接触含外源性激素的物品及食物，营造健康的生长环境。