病情描述:尿液分析的结果包括哪些
主治医师 北京大学第一医院
尿液检查包含一般性状检查(尿量过多或过少对应疾病、颜色异常如无色、红色等对应情况、透明度放置后浑浊的可能原因、气味新鲜有氨臭味提示泌尿系统感染、烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒)、化学检查(酸碱度正常范围及酸性、碱性对应病症、蛋白质定性定量及阳性对应疾病、葡萄糖阳性对应病症、胆红素阳性对应黄疸类型、酮体阳性对应情况)、有形成分检查(红细胞、白细胞镜检正常值及增多对应疾病、上皮细胞增多提示炎症或病变、管型病理情况对应疾病、结晶大量异常与代谢或结石相关),特殊人群中孕妇留标本要避阴道分泌物污染,儿童留尿防污染且解读结合临床,老年人结果异常需综合肾功能及泌尿系统疾病等因素。
一、一般性状检查
1.尿量:正常成人24小时尿量约1000~2000ml,尿量过多(>2500ml)可见于糖尿病、尿崩症等;尿量过少(<400ml/24h或<17ml/h)可能与肾功能不全、脱水等有关。
2.颜色:正常尿液为淡黄色至深黄色,无色尿可见于糖尿病、尿崩症等;红色或棕色尿可能提示血尿(如泌尿系统结石、肿瘤等)或血红蛋白尿(如溶血性疾病);浓茶色或酱油色尿常见于急性血管内溶血等。
3.透明度:正常尿液清晰透明,若放置后出现浑浊,可能与盐类结晶、细菌污染等有关。
4.气味:正常尿液久置后可有氨臭味,若新鲜尿液即有氨臭味,可能提示泌尿系统感染;烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒。
二、化学检查
1.酸碱度(pH):正常尿液pH约5.0~7.0,酸性尿可见于酸中毒、痛风等;碱性尿可见于泌尿系统感染(如变形杆菌感染)、服用碱性药物等。
2.蛋白质:正常尿蛋白定性阴性,定量<150mg/24h,尿蛋白阳性可见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病,也可见于剧烈运动、发热等生理情况。
3.葡萄糖:正常尿糖定性阴性,尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿等。
4.胆红素:正常尿胆红素阴性,阳性提示肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸。
5.酮体:正常尿酮体阴性,阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期禁食等。
三、有形成分检查
1.红细胞:正常尿沉渣镜检红细胞<3个/高倍视野,红细胞增多见于泌尿系统结石、肿瘤、肾小球肾炎等。
2.白细胞:正常尿沉渣镜检白细胞<5个/高倍视野,白细胞增多见于泌尿系统感染(如肾盂肾炎、膀胱炎等)。
3.上皮细胞:包括鳞状上皮细胞、移行上皮细胞、肾小管上皮细胞等,正常尿中可见少量,增多可能提示相应部位的炎症或病变。
4.管型:正常尿中无或偶见透明管型,病理管型(如红细胞管型见于肾小球肾炎;白细胞管型见于肾盂肾炎等)的出现提示肾脏有实质性病变。
5.结晶:正常尿中可见少量尿酸盐、磷酸盐等结晶,若出现大量异常结晶可能与代谢性疾病或泌尿系统结石等有关。
特殊人群方面,孕妇进行尿液分析时需注意留取标本的规范性,避免阴道分泌物污染影响结果;儿童留取尿液时需特别注意避免污染,且由于儿童泌尿系统生理特点,结果解读需结合临床具体情况,如儿童生理性蛋白尿相对常见,但也需警惕病理性因素;老年人尿液分析结果异常时需综合考虑其肾功能减退等生理变化,以及是否合并泌尿系统疾病等。