引起小儿呕吐的原因有哪些

引起小儿呕吐的原因主要分为消化系统疾病、感染性因素、神经系统异常、代谢紊乱、药物或毒物影响及其他因素六大类，不同原因在婴幼儿、学龄儿童等特殊人群中表现存在差异。

一、消化系统疾病

1.喂养相关问题：婴幼儿消化系统尚未成熟，喂养过多、喂养姿势不当（如奶瓶奶嘴孔过大导致吞气过多）、奶粉冲泡过浓或过稀、频繁更换奶粉品牌等均可能引发呕吐。新生儿期呕吐需警惕先天性消化道畸形，如幽门狭窄（表现为喷射性呕吐、体重增长缓慢）、食管反流等。

2.急性胃肠道感染：病毒感染占儿童急性呕吐病因的首位，其中轮状病毒（秋冬高发）、诺如病毒（集体单位聚集性发病）感染可导致急性胃肠炎，伴随腹泻、发热；细菌感染如沙门氏菌、大肠杆菌感染，多与不洁饮食相关，呕吐同时可伴腹痛、黏液便。

3.肠梗阻或肠套叠：机械性梗阻（如肠粘连、肠扭转）或肠套叠多见于婴幼儿，表现为剧烈呕吐、腹胀、停止排便排气，伴哭闹不安、果酱样便；肠套叠是婴幼儿急症，需24小时内干预。

二、感染性因素

1.中枢神经系统感染：脑膜炎、脑炎（如病毒性脑炎、结核性脑膜炎）因颅内压升高引发喷射性呕吐，常伴高热、头痛、颈项强直、精神萎靡，婴幼儿可表现为尖叫、抽搐。

2.全身性感染：重症肺炎、败血症等感染性疾病，毒素刺激胃肠道或影响中枢调节功能，导致呕吐，需结合原发病症状（如咳嗽、皮疹、嗜睡）综合判断。

三、神经系统异常

1.颅内压增高：脑积水、颅内出血、脑肿瘤等疾病引发颅内压升高，呕吐多为持续性、无恶心先兆，伴前囟隆起（婴幼儿）、头痛、视力模糊。

2.前庭功能异常：晕车、晕船（晕动症）等前庭刺激可导致儿童呕吐，表现为乘车、乘船后数小时内发作，无发热，休息后缓解。

四、代谢紊乱

1.低血糖：婴幼儿长时间未进食或糖原储备不足时，可出现低血糖性呕吐，伴面色苍白、四肢冰凉、意识模糊，需快速补充葡萄糖。

2.电解质紊乱：呕吐导致脱水时，电解质失衡（如低钠血症）可加重呕吐，形成“呕吐-脱水-呕吐”恶性循环，需通过补液纠正。

五、药物及毒物影响

1.药物副作用：抗生素类（如红霉素）、解热镇痛药（如阿司匹林需注意儿童禁用禁忌）等药物易引发胃肠道反应，部分化疗药物对儿童呕吐刺激强烈。

2.毒物接触：误服清洁剂、农药、药物等，毒物刺激胃肠道黏膜引发呕吐，需立即送医，避免催吐加重损伤。

六、其他因素

1.过敏反应：牛奶蛋白过敏、食物过敏患儿接触过敏原后可出现呕吐，伴皮疹、腹泻、口唇肿胀等症状；过敏性紫癜也可能以呕吐起病，需排查关节痛、血尿。

2.心理因素：儿童因情绪紧张、哭闹后剧烈呕吐，需通过安抚情绪、调整环境缓解。

特殊人群注意事项方面，婴幼儿（尤其6个月内）喂养不当风险更高，家长需采用头高脚低位喂养、少量多次喂哺；新生儿呕吐频繁需警惕幽门狭窄，及时就医排查；儿童出现喷射性呕吐、高热不退、抽搐等症状，提示颅内或严重感染，需立即就诊。处理原则上，优先通过调整体位（避免呛咳）、少量喂温水等非药物干预，需用药时严格遵循年龄禁忌，避免阿司匹林、氨基糖苷类抗生素等对婴幼儿的不良影响。