腕部骨折分为哪几种

腕部骨折根据解剖部位和骨折特点可分为四类，分别是桡骨远端骨折、腕骨骨折、尺骨远端骨折及特殊类型骨折，各类型在发病机制、好发人群及治疗方式上存在差异。

一、桡骨远端骨折：占所有腕部骨折的60%-70%，是最常见的类型，根据骨折形态和移位特点分为三种亚型。1.Colles骨折（伸直型）：多因跌倒时手掌撑地，腕关节背伸，骨折远端向背侧、桡侧移位，掌倾角和尺偏角减小，X线可见典型“餐叉样”畸形，多见于成年人，好发年龄30-60岁，常合并尺桡远侧关节损伤。2.Smith骨折（屈曲型）：因跌倒时腕关节掌屈，腕背侧先着地，骨折远端向掌侧移位，背侧皮质断裂，掌侧形成骨折块，“锅铲样”畸形，治疗原则与Colles骨折类似，但复位后固定需掌屈位维持。3.Barton骨折（关节面骨折）：骨折线累及桡骨关节面，常合并腕关节脱位，分为背侧和掌侧两种亚型，背侧Barton骨折可见桡骨远端背侧缘骨折块向背侧移位，掌侧Barton骨折可见掌侧缘骨折块向掌侧移位，多见于中老年人，X线需仔细辨认关节面完整性。

二、腕骨骨折：腕骨共8块，常见骨折为三种。1.舟骨骨折：占腕骨骨折的60%，多因间接暴力（如手掌撑地）导致，骨折部位位于舟骨腰部，因血供差（仅近极血供来自滋养动脉），易发生不愈合（发生率约20%-30%）或缺血性坏死（发生率约10%-15%），好发于20-30岁成年人，男性多于女性，伤后腕部活动受限，X线早期易漏诊，需结合CT或MRI检查。2.月骨骨折：较少见，多因直接暴力或腕关节过度背伸引起，可合并月骨周围脱位，骨折后易因血供破坏导致骨坏死，好发于体力劳动者。3.三角骨骨折：多为撕脱性骨折，常因腕关节过度尺偏或旋转暴力导致，单独发生时移位轻微，无需特殊处理，但若合并三角纤维软骨复合体损伤，需手术修复。

三、尺骨远端骨折：主要包括两种类型。1.尺骨茎突骨折：多为撕脱性，因跌倒时腕关节尺偏，茎突受三角纤维软骨复合体牵拉断裂，常见于青少年和运动员，骨折块较小，无明显移位时以腕关节制动为主，愈合良好。2.尺骨远端关节内骨折：较少见，骨折线累及尺骨关节面，常合并桡骨远端骨折或腕关节脱位，多见于高能量损伤，需手术复位固定以恢复关节面平整，避免创伤性关节炎。

四、特殊类型骨折：包括两种。1.桡骨远端骨骺分离：多见于10-16岁青少年，骨折线通过桡骨远端骨骺，因骨骺生长板对骨骼纵向生长的影响，治疗需避免过度剥离骨骺，采用闭合复位外固定，必要时手术内固定。2.经舟骨月骨周围脱位合并骨折：损伤机制复杂，常因腕关节过度背伸或旋转暴力导致，骨折块常伴随月骨周围脱位，需手术切开复位固定，术后易发生创伤性关节炎，需长期随访。

各类型骨折治疗需结合影像学评估（X线、CT、MRI），根据骨折稳定性、移位程度及关节累及情况选择治疗方式，多数稳定性骨折可通过手法复位外固定，不稳定骨折或关节内骨折需手术治疗，治疗后均需进行功能康复训练，以恢复腕关节活动度和握力。儿童患者需避免损伤骨骺，老年人骨质疏松性骨折需同时抗骨质疏松治疗，预防再骨折。