怎么判断自己得了痔疮

痔疮有便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒等症状表现，检查方法包括肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查，不同人群在症状表现和检查操作上有一定差异。

一、症状表现

（一）便血

1.特点：痔疮便血一般为鲜红色，出血方式可为大便表面带血、便后滴血或喷射状出血。这是因为痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，排便时粪便摩擦或腹压增加导致静脉丛破裂出血。例如内痔常见的症状就是便血，Ⅱ度以上的内痔多有便血。

2.不同人群差异：儿童痔疮相对少见，但若出现便血，也需考虑是否为痔疮等肛肠疾病；女性在孕期由于盆腔压力增加，更容易诱发痔疮导致便血；老年人身体机能下降，肠道蠕动减缓，也可能因便秘等因素引发痔疮便血。

（二）痔核脱出

1.特点：Ⅰ度内痔排便时脱出，便后可自行回纳；Ⅱ度内痔脱出后需用手推回；Ⅲ度内痔脱出后不能回纳或回纳后又脱出。痔核脱出是由于痔核增大，与肌层分离，排便时被推出肛门外。

2.不同人群差异：儿童发生痔核脱出的情况极为罕见；孕期女性随着子宫增大，腹压升高，痔核脱出的风险增加；老年人由于肛门括约肌松弛等原因，更易出现痔核脱出且回纳困难的情况。

（三）疼痛

1.特点：单纯性内痔一般无疼痛，仅感坠胀感，但当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则会有不同程度的疼痛。外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时会出现疼痛，如炎性外痔表现为肛门部灼痛、湿痒，排便或活动时加重。

2.不同人群差异：儿童对疼痛的感知和表达与成人不同，儿童痔疮疼痛可能表现为哭闹不安等；孕期女性由于身体特殊状况，对疼痛的耐受可能有所不同，且需要考虑药物使用对胎儿的影响；老年人可能因基础疾病等因素，对疼痛的反应和处理需要更加谨慎。

（四）瘙痒

1.特点：由于痔核脱出及分泌物刺激肛门周围皮肤，可引起瘙痒甚至湿疹。

2.不同人群差异：儿童皮肤娇嫩，痔疮导致的瘙痒可能更易引起搔抓等行为，进而加重局部皮肤损伤；孕期女性由于激素变化等原因，皮肤敏感性可能增加；老年人皮肤干燥，痔疮引起的瘙痒可能会影响睡眠等生活质量。

二、检查方法

（一）肛门视诊

1.方法：医生用双手将肛门向两侧牵开，观察肛门周围有无痔核脱出、肿物、红肿等情况。

2.意义：通过肛门视诊可以初步判断是否存在痔疮以及痔疮的类型等。例如可以直接看到外痔的情况，如血栓性外痔可见肛门周围有暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿。

（二）直肠指诊

1.方法：医生戴上手套或指套，涂上润滑剂，将手指伸入直肠进行触摸。

2.意义：直肠指诊可以排除直肠肿瘤、息肉等其他疾病，同时也能辅助判断痔疮的情况，虽然内痔不易被摸到，但可以了解直肠内的大致情况。

（三）肛门镜检查

1.方法：将肛门镜缓慢插入肛门，观察直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，同时可以看到内痔的部位、大小、数目和形态等。

2.意义：肛门镜检查是诊断痔疮的重要方法之一，能够清晰地观察到肛管直肠部位的病变情况，对于明确痔疮的诊断和制定治疗方案有重要意义。不同人群在进行肛门镜检查时，需根据其具体情况进行适当的操作调整，如儿童进行肛门镜检查时要更加轻柔谨慎。