膝盖肿痛是什么原因

膝盖肿痛是关节及其周围组织受创伤、炎症、退变等因素影响的常见症状，主要原因包括创伤性损伤、炎症性病变、退行性病变、感染性病变及代谢性疾病等几大类，不同病因在年龄、性别、生活方式和病史方面的表现存在差异。

一、创伤性损伤

1.急性损伤：多见于运动爱好者、户外工作者或突发外力冲击，如韧带撕裂（前交叉韧带损伤后膝关节不稳）、半月板撕裂（蹲起或扭转动作易发生）、骨折（股骨远端、胫骨平台骨折），损伤后关节迅速肿胀、疼痛、活动受限，部分伴随皮下淤血。

2.慢性劳损：长期反复动作导致肌腱或滑膜慢性炎症，如髌腱炎（跑步、跳跃后疼痛，局部压痛）、髌下滑囊炎（久坐或反复屈膝后肿胀），多见于运动员、舞蹈家等需频繁屈膝的职业人群，中老年人群因肌肉力量减弱，关节稳定性下降，也易出现慢性劳损。

二、炎症性病变

1.类风湿关节炎：中年女性发病率较高，多为对称性多关节受累，早期表现为晨僵（持续＞1小时），膝盖肿痛伴肿胀，后期可出现关节畸形，实验室检查类风湿因子阳性、血沉加快，需长期规范治疗。

2.痛风性关节炎：男性发病率显著高于女性，与高嘌呤饮食、饮酒、肥胖相关，血尿酸水平常＞420μmol/L，急性发作时关节红肿热痛剧烈，首次发作常累及单侧大脚趾，但膝盖也可受累，夜间或清晨痛醒，缓解期无症状。

三、感染性病变

1.化脓性关节炎：由细菌感染（如金黄色葡萄球菌）直接侵入关节腔引起，多见于免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素人群），起病急，全身发热、寒战，膝关节红肿热痛明显，关节液细菌培养阳性，需紧急抗感染治疗。

2.关节结核：由结核杆菌引起，病程缓慢，伴低热、盗汗、乏力等全身症状，关节肿痛逐渐加重，X线可见关节骨质破坏、骨质疏松，需抗结核治疗。

四、退行性病变

骨关节炎：中老年人高发，女性多于男性，与肥胖（体重每增加1kg，膝关节压力增加3-4kg）、膝关节外伤史（如早年骨折、半月板损伤）、长期负重（如教师、搬运工）相关，病理基础为关节软骨退变、骨质增生，活动时疼痛加重（“活动痛”），休息后减轻，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成，晚期可出现关节僵硬、活动受限。

五、代谢性疾病

甲状旁腺功能亢进症：因甲状旁腺激素分泌过多导致骨吸收增加，关节软骨和骨骼代谢异常，多见于40-60岁女性，可出现膝盖疼痛、骨骼变形，实验室检查血钙升高、血磷降低、甲状旁腺激素升高，需结合影像学检查（骨密度降低、纤维囊性骨炎）确诊。

特殊人群温馨提示：

儿童膝盖肿痛多与外伤（如摔倒致骨骺损伤）或感染（如化脓性关节炎）相关，家长需注意儿童活动时的保护，避免剧烈运动，若伴随发热、关节活动明显受限，及时就医；孕妇因体重增加、激素变化，膝关节负担加重，易出现生理性水肿和关节痛，建议减少长时间站立，穿软底鞋，避免爬楼梯；老年人需重点防范骨关节炎和跌倒，骨关节炎患者应控制体重、适度运动（如游泳、骑自行车），跌倒时避免直接跪地，可先以手撑地缓冲；糖尿病患者血糖控制不佳时，易合并关节感染，需严格监测血糖，避免高糖饮食，出现关节红肿热痛及时检查排除感染。