肾积水引起的症状有哪些

肾积水可引起多种症状，包括腹部肿块，肾积水严重时可摸到表面光滑的囊性肿块；疼痛，有腰部或腹部隐痛及肾绞痛；血尿，可出现镜下或肉眼血尿；泌尿系统感染相关症状，如发热、尿频尿急尿痛；肾功能损害相关表现，有慢性肾功能不全表现及少尿无尿等，长期肾积水还会影响儿童生长发育、降低成人生活质量，双侧肾积水或孤立肾单侧肾积水可致少尿无尿。

一、腹部肿块

表现：当肾积水较严重时，可在腹部摸到肿块。例如，成人肾积水时，腰部或腹部可触及表面光滑的囊性肿块，肿块大小不一，取决于积水的程度。儿童肾积水时，腹部肿块可能更为明显，因为儿童的腹壁相对较薄，更容易触及。

相关因素：肾脏积水导致肾脏体积增大，从而在体表可被触及。如果是先天性肾积水的儿童，可能在出生后不久就发现腹部肿块；而成人可能因疾病进展逐渐出现。

二、疼痛

腰部或腹部隐痛：多为持续性的钝痛或胀痛，是由于肾盂肾盏扩张，肾包膜受牵拉引起。例如，上尿路梗阻引起的肾积水，疼痛常位于腰部或上腹部。在儿童中，由于表述能力有限，可能表现为哭闹不安等异常表现，这是因为儿童无法准确表达疼痛，但身体会通过哭闹等方式传达不适。

肾绞痛：当梗阻部位在输尿管时，可出现肾绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性发作，如刀割样，常突然发作，疼痛可放射至下腹部、腹股沟、睾丸或大阴唇等部位。这是因为输尿管平滑肌痉挛，推动尿液排出受阻，引起剧烈疼痛。在不同年龄人群中，疼痛表现可能有所不同，儿童肾绞痛可能表现为突然的躁动、难以安抚等。

三、血尿

表现：可出现镜下血尿或肉眼血尿。血尿的发生机制是肾盂肾盏黏膜血管破裂。例如，结石引起的肾积水，结石摩擦肾盂肾盏黏膜导致出血，从而出现血尿。对于儿童来说，血尿可能更难被察觉，需要通过尿液检查发现镜下血尿；而成人可能更容易发现肉眼血尿的情况。

四、泌尿系统感染相关症状

发热：肾积水容易并发泌尿系统感染，当发生感染时可出现发热症状。这是因为尿液引流不畅，细菌容易在泌尿系统内繁殖。儿童的免疫系统相对较弱，发生泌尿系统感染时发热可能更为常见且体温可能较高；成人发生感染时也可出现发热，体温可因感染程度不同而有所差异。

尿频、尿急、尿痛：由于感染导致膀胱受到刺激，出现尿频（排尿次数增多）、尿急（迫不及待排尿）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区疼痛）等症状。儿童可能表现为排尿时的异常哭闹、频繁更换尿布等；成人则可明确表述这些症状。

五、肾功能损害相关表现

慢性肾功能不全表现：如果肾积水长期未得到解除，会逐渐导致肾功能损害，出现慢性肾功能不全的表现，如贫血（红细胞生成减少等原因导致）、乏力（身体代谢和功能受到影响）、食欲减退（胃肠道功能受影响）等。儿童长期肾积水影响生长发育，可能出现生长迟缓等情况；成人则可能出现体力下降、生活质量降低等。

少尿或无尿：在双侧肾积水或孤立肾单侧肾积水的情况下，可出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml），这是因为肾脏的滤过功能严重受损，无法正常生成尿液。无论是儿童还是成人，少尿或无尿都是病情较为严重的表现，需要紧急处理。