你好，得了痛风怎么办

得了痛风需从急性期快速缓解疼痛、长期控制尿酸水平、生活方式调整、特殊人群管理及定期监测五方面综合干预。

一、急性期快速缓解疼痛

急性发作期关节疼痛剧烈，需立即绝对休息，避免负重或活动，可抬高患肢促进静脉回流以减轻肿胀。局部冷敷可收缩血管，减少炎症渗出，每次15-20分钟，每日3-4次，禁用热敷，以免加重炎症。药物治疗可选择秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素，具体药物选择需结合患者肾功能及合并疾病，老年人需注意秋水仙碱可能引起的胃肠道反应，肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。

二、长期控制尿酸水平

高尿酸血症是痛风的根本病因，需通过药物及生活方式将尿酸持续控制在目标范围。目标值为无合并症者＜360μmol/L，合并痛风石或慢性关节炎者＜300μmol/L。抑制尿酸生成的药物包括别嘌醇、非布司他，其中非布司他对肾功能影响较小，更适合老年患者；促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，适用于尿酸排泄减少型患者，但尿酸性肾结石或重度肾功能不全者禁用。用药期间需定期监测血常规、肝肾功能及尿酸变化，避免药物不良反应。

三、生活方式全面调整

饮食管理是基础干预措施，需严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）及酒精（尤其是啤酒），每日嘌呤摄入量控制在200mg以内。鼓励选择低嘌呤食物（新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品），樱桃、西兰花等食物可能具有辅助降尿酸作用，临床研究显示每日摄入200g樱桃可降低尿酸水平5-10μmol/L。每日饮水量需达2000-2500ml，以白开水、淡茶水或苏打水为主，避免含糖饮料。运动方面，推荐中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动或突然大量运动，以免乳酸堆积影响尿酸排泄。肥胖患者需通过饮食控制与运动逐步减重，每月减重不超过体重的4%，避免快速减重诱发痛风。

四、特殊人群管理

儿童痛风罕见，多为继发性（如肾功能异常、血液病），需优先排查原发病，避免使用影响生长发育的药物，非药物干预为首选。孕妇及哺乳期女性需权衡治疗风险，高尿酸血症可能增加子痫前期风险，非甾体抗炎药需在妊娠中晚期慎用，优先选择秋水仙碱（小剂量），哺乳期女性用药期间需暂停哺乳。老年痛风患者常合并高血压、糖尿病等慢性病，用药需考虑药物相互作用，非布司他在老年患者中耐受性较好，但需每3个月监测肾功能，避免与利尿剂联用加重肾功能负担。肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）禁用苯溴马隆，别嘌醇需从小剂量开始，避免过敏反应（HLA-B*5801基因阳性者禁用）。

五、定期监测与动态调整

急性期后2周需复查血尿酸，稳定后每1-3个月监测一次，目标尿酸达标后可延长至每3-6个月。复查项目包括血尿酸、肝肾功能、尿常规（监测尿pH值），必要时行双能CT或超声检查评估关节内尿酸盐结晶及痛风石变化。合并心血管疾病者需同时监测血脂、血压，糖尿病患者需严格控制血糖波动，避免高血糖诱发尿酸升高。治疗方案调整需个体化，如尿酸持续＞480μmol/L或出现新发痛风石，需及时与医生沟通调整药物剂量或种类。