痛风怎么查

血尿酸、尿尿酸、关节液或痛风石内容物、影像学等检查可用于痛风相关诊断，不同检查有各自特点及对不同人群的注意事项，如血尿酸测定可助痛风诊断，尿尿酸测可分痛风类型，关节液等检查有金标准意义，影像学检查各有优势及适用人群注意事项。

尿尿酸测定

尿尿酸测定可以帮助了解尿酸的排泄情况。24小时尿尿酸测定是常用方法，正常情况下24小时尿尿酸排泄量在1.2-2.4mmol。通过测定尿尿酸可以区分痛风是尿酸生成过多型还是排泄减少型。生成过多型痛风患者24小时尿尿酸往往>3.6mmol，排泄减少型则<3.6mmol。留取24小时尿液时，需要准确收集全部24小时的尿液，并且要注意防止尿液污染，受检者在留尿前应避免大量饮水等影响尿液稀释的情况，年龄不同留尿的注意事项类似，但儿童留取24小时尿液可能需要家长协助确保收集完整；生活方式上，留尿前应保持平常的饮食和生活习惯，避免刻意改变饮食等影响结果；有肾脏疾病等病史的人群尿尿酸测定结果可能会有异常，需要结合病史综合判断。

关节液或痛风石内容物检查

关节液检查：在急性关节炎发作时，可抽取关节液进行检查。光学显微镜下可见白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶，这是痛风诊断的金标准之一。抽取关节液时需要严格无菌操作，避免感染，受检者在抽取关节液前要告知医生自身的病史，尤其是关节疾病史等，年龄较小的儿童进行关节液抽取需要更加谨慎，要在专业医护人员的精心操作下进行，确保安全；女性在生理期等特殊时期可能需要根据具体情况决定是否进行该项检查。

痛风石内容物检查：对于痛风石，可抽取其内容物进行检查，同样可发现尿酸盐结晶。痛风石多见于耳部、关节周围等部位，检查时要注意局部的清洁和消毒，特殊人群如老年人、儿童等在检查时要考虑其身体耐受性等情况，老年人可能身体机能相对较弱，儿童则要避免因检查造成不必要的损伤。

影像学检查

X线检查：急性发作期X线可能无明显异常，随着病情进展，慢性痛风性关节炎患者X线可见软骨缘破坏，关节面不规则，痛风石处可见骨质穿凿样缺损，边缘呈尖锐的增生硬化，典型者呈偏心性、圆形或卵圆形。不同年龄的患者X线表现可能有一定差异，儿童相对较少出现痛风性关节炎的X线表现，但如果有遗传等因素导致的痛风，也可能出现相应改变；生活方式对X线检查结果一般无直接影响，但如果患者因痛风导致关节活动受限等情况，在拍摄X线时需要配合医生保持合适的体位。

超声检查：高分辨率超声可发现关节滑囊内尿酸盐结晶、关节软骨及骨质破坏、痛风石等。超声检查对于早期痛风的诊断有一定帮助，尤其在检测关节内尿酸盐沉积方面有优势，不同年龄、性别等人群都可以进行超声检查，但儿童进行超声检查时要注意探头的选择和操作的轻柔，避免对儿童造成不适。

CT检查：CT检查在发现早期尿酸盐沉积、痛风石的数量、部位等方面有一定价值，对于X线不易察觉的痛风石等病变显示更清晰。不过CT检查有一定辐射，在考虑检查时要权衡利弊，特殊人群如孕妇等一般不建议进行CT检查，儿童也应尽量避免不必要的辐射暴露，需要进行时要采取必要的防护措施。