病情描述:孕期产检有哪些
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
孕期产检分为早孕期、中孕期、晚孕期及高危孕妇专项检查,具体项目因孕周和健康状况有所不同,关键检查包括早期妊娠确认与胚胎发育评估、染色体异常筛查、胎儿结构畸形排查、妊娠并发症监测及产后恢复评估,具体如下:
1.早孕期产检(孕1-12周):
1.1早期妊娠超声(孕6-8周):确认宫内妊娠、胎芽胎心及孕周,排除异位妊娠,明确胚胎发育情况。
1.2血人绒毛膜促性腺激素(HCG)及孕酮检测:动态监测胚胎发育,评估流产风险,HCG翻倍情况反映胚胎质量。
1.3血常规及血型检测(ABO+Rh因子):筛查贫血,明确母婴血型,预防血型不合溶血风险。
1.4甲状腺功能检查(TSH、游离T3/4):甲状腺功能异常与早产、低出生体重相关,需早发现早干预。
1.5空腹血糖及传染病筛查:空腹血糖评估糖代谢基础状态,乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗体筛查可及时干预母婴传播风险。
2.中孕期产检(孕13-27周+6天):
2.1NT超声筛查(孕11-13周+6天):测量胎儿颈后透明层厚度,NT≥2.5mm提示染色体异常风险,需进一步检查。
2.2唐氏综合征筛查:血清学筛查(孕15-20周)结合孕周、年龄计算风险,或无创DNA产前检测(孕12周后,适用于高龄、高风险孕妇,检出率>99%)。
2.3系统超声检查(孕20-24周):筛查胎儿结构畸形,包括心脏、神经管、四肢等,排查明显先天缺陷。
2.4妊娠期糖尿病筛查(口服葡萄糖耐量试验OGTT,孕24-28周):诊断妊娠糖尿病,降低巨大儿及新生儿并发症风险。
2.5血常规、肝肾功能复查:监测孕期生理变化,早期发现贫血、肝肾功能异常等并发症。
3.晚孕期产检(孕28周以后):
3.1常规超声复查(孕28-36周每2周一次):评估胎儿生长指标、胎位、羊水、胎盘成熟度,排查胎位异常、羊水过多或过少。
3.2胎心电子监护(孕32周起每周1次):监测胎儿宫内储备能力,胎动减少或监护异常时需增加频率。
3.3血压及尿常规监测:每次产检测量血压、尿蛋白,筛查妊娠高血压疾病,早发现早干预。
3.4凝血功能检查(孕36周):评估DIC等凝血功能,预防分娩期出血风险。
3.5宫颈长度超声检查(孕24-34周):预测早产风险,宫颈短<25mm提示需警惕早产可能。
4.高危孕妇专项检查:
4.1高龄(≥35岁)、多胎妊娠、糖尿病史等高危因素者,需增加羊水穿刺(孕16-22周,诊断性检查)明确染色体异常。
4.2胎儿心脏超声(孕20-24周或28-32周):排查先天性心脏病,尤其复杂畸形。
4.3胎盘功能检测(雌三醇、胎盘生乳素水平):评估胎儿宫内安危,指导分娩时机。
5.特殊检查及产后访视:
5.1特殊情况检查:怀疑前置胎盘、胎膜早破时行经阴道超声,评估胎盘位置及羊膜腔情况。
5.2TORCH感染筛查(孕早期/中早期):排除弓形虫、风疹病毒等感染对胎儿影响。
5.3产后访视(产后42天):评估子宫复旧、恶露情况、盆底肌功能,指导产后康复训练。