小儿体格检查项目是什么

小儿体格检查涵盖一般状况、头颈部、胸部、腹部、四肢脊柱、神经系统等检查。一般状况查生命体征与一般状态；头颈部查头颅、前囟、头发及颈部对称、淋巴结等；胸部查胸廓、肺部呼吸音与叩诊、心脏心率心律杂音；腹部查外形、肝脾大小及压痛包块；四肢脊柱查形态活动度与脊柱弯曲；神经系统查神经反射与智力发育初步评估，检查时依小儿情况灵活调整、安抚配合，特殊小儿谨慎轻柔操作。

一般状态：观察小儿的精神状态，如是否活泼、有无萎靡等，精神状态能反映小儿整体健康状况；面色可初步判断有无贫血、缺氧等情况，正常小儿面色红润，若面色苍白可能提示贫血等问题；营养状况，通过观察小儿的皮下脂肪厚度、肌肉发育等判断，营养良好的小儿皮下脂肪适中、肌肉饱满。

头颈部检查

头部：检查头颅大小、形状，头围是重要指标，头围在不同年龄有相应正常范围，头围异常可能提示某些疾病，如头围过大可能见于脑积水，过小可能见于小头畸形等；前囟情况，前囟大小、张力等，前囟正常闭合时间是1-1.5岁，前囟饱满提示颅内压增高，凹陷可能是脱水等表现；头发的色泽、疏密等，头发异常可能与营养状况、某些疾病相关。

颈部：观察颈部是否对称，有无斜颈；检查颈部淋巴结，淋巴结大小、质地、活动度等，颈部淋巴结肿大可能提示局部或全身感染等情况；甲状腺有无肿大等。

胸部检查

胸廓：观察胸廓形状，有无胸廓畸形，如鸡胸、漏斗胸等，胸廓畸形可能影响呼吸功能等；两侧胸廓是否对称。

肺部：听诊呼吸音，正常呼吸音有支气管呼吸音、肺泡呼吸音等，异常呼吸音可能提示肺炎、哮喘等肺部疾病；叩诊肺部，了解肺部含气量及有无病变等情况。

心脏：听诊心率、心律，正常小儿心率随年龄变化，心律是否规则，杂音情况等，心脏杂音可能提示先天性心脏病等心脏结构异常。

腹部检查

腹部外形：观察腹部是否平坦、膨隆或凹陷，腹部膨隆可能与腹水、腹部肿物等有关，凹陷可能见于消瘦等情况。

脏器触诊：触诊肝脏、脾脏大小，正常肝脏、脾脏在相应年龄有正常的触诊范围，肝脾肿大可能提示感染、血液病等疾病；触诊腹部有无压痛、包块等。

四肢脊柱检查

四肢：检查四肢的形态、活动度，有无畸形，如先天性髋关节脱位时下肢可出现不等长、皮纹不对称等情况；四肢肌肉力量等。

脊柱：观察脊柱的生理弯曲，有无侧弯等畸形。

神经系统检查

神经反射：检查原始反射，如拥抱反射、握持反射等，原始反射在不同月龄有正常的消失时间，原始反射消失延迟可能提示神经系统异常；检查病理反射，如2岁以内小儿巴氏征可呈阳性，若2岁后仍阳性则提示神经系统病变；检查脑膜刺激征等。

智力发育初步评估：通过观察小儿的大运动、精细运动、语言等发育情况初步评估智力发育，如小儿抬头、坐、爬、站、走的月龄是否正常，手的抓握能力等是否符合相应月龄发育水平。

在进行小儿体格检查时，要注意根据小儿的年龄、性别等不同情况灵活调整检查方法和重点，同时要安抚小儿情绪，使其配合检查，以保证检查结果的准确性。对于特殊人群如早产儿、有基础疾病的小儿等，检查时更要谨慎操作，注意轻柔，避免对小儿造成不必要的伤害。