病情描述:产后发烧是什么原因
副主任医师 北京大学人民医院
产后发烧常见原因有生理性因素(产后1-2日因体力消耗大出现低热可自行恢复)、产褥感染(产后失血多等致病原体入侵生殖系统感染伴恶露异常等表现)、乳腺感染(哺乳期乳汁淤积等致细菌侵入乳腺组织炎症伴乳房胀痛等)、泌尿系统感染(产后抵抗力下降易致细菌污染尿道出现发烧等症状),不同人群产后发烧有不同特点及应对注意事项,年轻产妇要重视发生产后发烧情况,高龄产妇需更谨慎,有基础病史产妇产后发烧要特别关注并积极控制基础疾病。
产后发烧是产褥期常见的现象,原因较多,以下是一些常见情况:
生理性因素:产后1-2日内,由于产妇体力消耗较大,可能会出现低热,体温一般不超过38℃,这是因为分娩后身体的应激反应等导致,通常会在短时间内自行恢复。这种情况多见于所有产妇,与产后身体的生理调节有关,一般不需要特殊处理,注意休息、补充水分即可。
产褥感染:这是引起产后发烧较常见的原因。多由产后失血过多、胎膜早破、产程延长、产后胎盘残留等因素,导致细菌等病原体入侵生殖系统引起感染。产妇除了发烧外,还可能伴有恶露异常(如恶露量多、有异味等)、腹痛、子宫压痛等表现。产褥感染在各个年龄段的产妇都可能发生,若不及时治疗,感染可能扩散,引发更严重的并发症。
乳腺感染(乳腺炎):多见于哺乳期产妇。主要是由于乳汁淤积、乳头破损等原因,使得细菌侵入乳腺组织引起炎症。产妇除了发烧外,还会有乳房胀痛、红肿、硬结等表现。尤其是初产妇更容易发生,与哺乳经验不足、乳头皮肤娇嫩等因素有关。
泌尿系统感染:产后产妇身体抵抗力下降,若不注意个人卫生等,容易发生泌尿系统感染。可出现发烧、尿频、尿急、尿痛等症状。任何产妇都有可能发生,与产后尿道容易受到细菌污染等因素相关。
不同人群产后发烧的特点及应对注意事项
年轻产妇:年轻产妇身体状况相对较好,但如果发生产后发烧,也需要重视。比如产褥感染,年轻产妇可能一开始症状相对隐匿,但病情发展可能较快,需要密切观察恶露、乳房等情况,一旦发现异常发烧应及时就医。对于乳腺炎,年轻产妇哺乳期要注意正确的哺乳方法,防止乳汁淤积和乳头损伤,若出现乳房不适伴发烧,要及时处理,如让婴儿多吸吮、局部热敷等,但如果症状不缓解需就医。
高龄产妇:高龄产妇产后发烧需要更加谨慎。因为高龄产妇身体机能相对较弱,发生产褥感染等并发症的风险可能更高。比如泌尿系统感染,高龄产妇更要注意保持会阴部清洁,产后适当多饮水,增加排尿次数,减少细菌在泌尿系统的滋生。对于产褥感染,高龄产妇一旦出现发烧等症状,应尽快就医,因为病情进展可能比年轻产妇更快,需要及时进行抗感染等治疗。
有基础病史产妇:如果产妇本身有基础病史,如糖尿病等,产后发烧需要特别关注。糖尿病产妇由于血糖控制不佳,身体抵抗力差,发生产褥感染等的风险更高,而且感染后不易控制。所以这类产妇产后发烧时,除了针对发烧的直接原因进行处理外,还需要积极控制基础疾病,如调整血糖等,以促进身体恢复。例如,若发生产褥感染,在抗感染的同时,要严格控制血糖在正常或理想范围,这样才有利于感染的控制和身体的康复。