孕前优生检查项目都有哪些

孕前优生检查项目主要包括一般体格检查、实验室检查、生殖系统专项检查、遗传与感染筛查、特殊人群专项评估等五大类，具体项目根据个体健康状况调整，重点排查影响妊娠的风险因素。

一、一般体格检查

1.基础指标测量：身高、体重（计算BMI，评估肥胖/消瘦对妊娠的影响）、血压（筛查高血压基础疾病，妊娠高血压综合征风险需提前干预）；

2.系统查体：心肺听诊（排查先天性心脏病、肺部感染等）、腹部触诊（初步评估肝脾形态，异常需进一步检查）；

3.意义：为后续检查提供基础健康基线，肥胖或消瘦者需调整生活方式，高血压患者孕前3-6个月控制血压至稳定范围。

二、实验室检查

1.基础生化：血常规（血红蛋白＜110g/L提示贫血，需补铁）、尿常规（排查蛋白尿、泌尿系统感染）、肝肾功能（ALT、肌酐等指标异常提示肝肾基础疾病，需药物调整）；

2.代谢与内分泌：空腹血糖（诊断糖尿病，妊娠糖尿病风险高者需提前控糖）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4异常可能影响胚胎发育，甲减者需补充左甲状腺素）；

3.感染标志物：乙肝五项（HBsAg阳性者需母婴阻断）、丙肝抗体（HCV-Ab）、梅毒螺旋体抗体（TRUST+TPPA）、HIV抗体，评估母婴传播风险并提前干预。

三、生殖系统专项检查

1.女性：妇科内诊（检查阴道、宫颈及子宫附件）、白带常规（排查霉菌、滴虫等感染）、妇科超声（观察子宫形态、内膜厚度，排除子宫肌瘤、息肉）；

2.男性：精液常规（精子浓度＜1500万/ml、活力＜32%提示生育力下降）、生殖系统超声（检查睾丸、附睾发育情况）；

3.意义：排除先天发育异常（如子宫畸形）、感染（如衣原体、支原体）等影响受孕或胚胎着床的因素。

四、遗传与感染筛查

1.染色体检查：35岁以上、反复流产史或家族遗传病史者建议行夫妻双方染色体核型分析，排查平衡易位等遗传缺陷；

2.TORCH筛查：风疹病毒IgG/IgM（IgM阳性提示近期感染，需暂缓妊娠）、巨细胞病毒IgG/IgM、弓形虫IgG/IgM（急性感染可致胎儿畸形）；

3.意义：降低遗传疾病、宫内感染导致的流产、早产或畸形风险，TORCH感染需治愈后3个月再妊娠。

五、特殊人群专项评估

1.高龄女性（≥35岁）：加强染色体异常筛查（如无创DNA或羊水穿刺），提前3个月补充叶酸（0.4-0.8mg/d）；

2.慢性病患者（糖尿病/高血压）：孕前3-6个月调整药物（如ACEI类药物换用叶酸），监测糖化血红蛋白（＜6.5%）、血压（＜140/90mmHg）；

3.不良生活史者（吸烟/酗酒）：建议戒酒戒烟3个月后复查肝功能、肺功能，减少尼古丁、酒精对胚胎发育的致畸作用；

4.反复流产史者：筛查抗心磷脂抗体、D-二聚体等凝血功能指标，评估血栓前状态，必要时补充低分子肝素。

以上检查需在孕前3-6个月完成，建议夫妻双方共同参与，根据筛查结果由产科医生制定个性化妊娠计划，以降低妊娠并发症风险，提高孕育质量。