牙周病有哪些治疗方法

牙周病治疗方法主要包括基础治疗、手术治疗、修复治疗、药物辅助治疗及特殊人群干预等。其中基础治疗是控制炎症的核心手段，需结合个体病情及全身状况制定方案。

一、基础治疗

1.龈上洁治术：通过超声波或手工器械清除牙面及龈缘菌斑、牙结石，适用于轻中度牙周炎，研究显示可使牙龈指数降低40%~50%（《JournalofPeriodontology》2020年研究）。

2.龈下刮治及根面平整术：针对深牙周袋（≥4mm），使用专用器械清除龈下牙结石及病变牙骨质，需结合局部麻醉，对3mm以上牙周袋改善率达70%~80%（《ClinicalOralImplantsResearch》2019年研究）。

3.局部冲洗与上药：使用3%过氧化氢或氯己定溶液冲洗牙周袋，减少细菌负荷，适用于急性炎症期，避免含酒精制剂对口腔黏膜刺激。

二、手术治疗

1.翻瓣术：适用于深牙周袋（≥6mm）伴根分叉病变或龈下牙结石无法彻底清除者，术后3~6个月复查显示80%患者牙周附着水平提升（《Periodontology2000》2021年综述）。

2.引导组织再生术：通过生物膜隔离牙龈上皮与牙槽骨，促进牙周膜细胞再生，适用于三壁骨袋或二壁骨袋，术后1年骨缺损区填充率达65%~75%（《JournalofDentalResearch》2022年研究）。

3.植骨术：联合翻瓣术使用自体骨或人工骨材料填充骨缺损，适用于重度牙槽骨吸收患者，术后1年骨密度提升30%~40%（《InternationalJournalofOral&MaxillofacialSurgery》2020年数据）。

三、修复治疗

1.牙周夹板固定：对经基础治疗后仍松动的牙齿（松动度Ⅰ~Ⅱ度），使用纤维带或树脂夹板固定，可降低牙齿脱落风险40%（《JournalofClinicalPeriodontology》2018年研究）。

2.义齿修复：对Ⅲ度松动牙或预后不良牙齿，控制炎症后拔除并进行种植、固定桥或活动义齿修复，需评估邻牙牙周状态及咬合关系。

四、药物辅助治疗

1.局部用药：含氯己定的漱口液或凝胶，短期（1~2周）降低菌斑指数，长期使用可能导致牙齿着色及味觉改变，儿童及孕妇需谨慎使用；甲硝唑凝胶适用于厌氧菌感染为主的牙周袋。

2.全身用药：阿莫西林联合甲硝唑适用于重度牙周炎急性发作或合并全身感染风险患者，需排除青霉素过敏史，糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L再使用。

五、特殊人群干预

1.儿童与青少年：以基础治疗为主，避免使用含酒精制剂，6岁以下禁用含氟量过高药物，使用改良版Bass刷牙法及牙间刷清洁邻面，父母需监督使用。

2.妊娠期女性：孕前3个月及孕早期避免全身用药，孕中期（4~6个月）可进行必要龈上洁治，含氯己定局部制剂需医生指导使用。

3.老年患者：合并高血压、冠心病者需控制血压至140/90mmHg以下，糖尿病患者同步治疗牙周病与糖尿病，糖化血红蛋白维持在7%以下。