男人肾疼是什么原因

男人肾疼可能由肾脏实质病变、尿路梗阻、感染、邻近器官疾病及全身系统性疾病等多种原因引起，具体需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。

一、肾脏实质疾病

1.肾结石：中青年男性高发，结石阻塞肾盂或输尿管时引发突发肾绞痛，疼痛沿侧腹部向会阴部放射，可伴肉眼或镜下血尿、恶心呕吐，超声或CT检查可见高密度结石影，部分患者因结石长期滞留致肾积水。

2.肾小球肾炎：多因免疫复合物沉积或感染诱发，表现为持续性腰部钝痛，伴蛋白尿、水肿、血压升高，尿液检查可见红细胞及蛋白阳性，肾功能检查提示肾小球滤过率下降，血清补体水平降低。

3.肾肿瘤：中老年男性（50-70岁）多见，早期多无症状，进展期出现持续性隐痛或胀痛，可伴体重下降、贫血、乏力，影像学检查（增强CT/MRI）可见软组织占位，肿瘤标志物（如CEA、CA125）可能升高。

二、尿路梗阻性疾病

1.输尿管结石：结石自肾脏下移至输尿管狭窄处（如肾盂输尿管连接部）梗阻，引发剧烈肾绞痛，疼痛程度随梗阻加重而加剧，可伴恶心呕吐、尿量减少，尿路CTU检查可见结石影及近端尿路扩张。

2.肾盂积水：长期尿路梗阻（如结石、前列腺增生、肿瘤压迫）致尿液排出受阻，表现为腰部持续性胀痛，严重时可触及增大肾脏，静脉肾盂造影可见肾盂肾盏扩张变形，肾功能检查提示肌酐清除率下降。

三、感染性疾病

1.急性肾盂肾炎：细菌（多为大肠杆菌）经尿道上行感染肾盂，表现为突发寒战高热（体温>38.5℃）、腰部钝痛或绞痛，伴尿频尿急尿痛，血常规白细胞及中性粒细胞升高，尿常规可见白细胞管型及细菌尿，中段尿培养阳性。

2.肾周围炎/脓肿：细菌经血行或淋巴途径侵入肾周间隙，表现为腰部持续性疼痛，伴发热、局部皮肤红肿，超声检查可见肾周液性暗区，CT增强扫描显示脓肿壁强化，需穿刺引流及抗生素治疗。

四、邻近器官疾病

1.前列腺炎：中青年男性（20-45岁）高发，炎症刺激盆底神经引发腰骶部、下腹部及阴囊牵涉痛，疼痛多为持续性酸胀感，伴尿频尿急、尿不尽，前列腺液检查可见白细胞>10/HP，卵磷脂小体减少。

2.附睾炎/精囊炎：炎症蔓延至附睾或精囊，可引起同侧腰部牵涉痛，伴阴囊肿胀、触痛、射精疼痛，精液检查可见红细胞或白细胞增多，超声提示附睾/精囊肿大。

五、全身系统性疾病

1.高血压肾损害：长期未控制的高血压（收缩压>160mmHg）致肾小球动脉硬化，表现为双侧腰部隐痛，晨起眼睑水肿，肾功能检查血肌酐>133μmol/L，24小时尿蛋白定量>0.5g，眼底检查可见视网膜动脉硬化。

2.糖尿病肾病：糖尿病病程>10年者发生率达30%-40%，早期表现为微量白蛋白尿，进展期出现持续性腰痛、水肿，血肌酐升高，肾脏超声可见皮质变薄，需控制血糖及血压延缓进展。

特殊人群提示：20-40岁男性应警惕结石、前列腺炎，建议每日饮水1500-2000ml，避免久坐憋尿；40岁以上需筛查肾肿瘤（如CTU）及前列腺增生（前列腺超声）；高血压、糖尿病患者需定期监测肾功能，避免服用肾毒性药物。