小儿呕吐腹泻吃什么药

小儿呕吐腹泻需根据病因及症状严重程度选择药物，非药物干预是基础，药物选择以缓解症状、预防并发症为目标。常用药物包括口服补液盐、益生菌、蒙脱石散，感染性腹泻可能需使用抗生素，但需严格遵医嘱。

一、基础非药物干预措施

1.口服补液盐：作为预防和纠正脱水的首选，适用于各年龄段患儿，按说明书冲调后分次少量饮用，避免一次性大量饮用引起呕吐加重。其含有的电解质（钠、钾、氯等）可快速补充体液，降低脱水风险，尤其适合轻度至中度脱水患儿。

2.饮食调整：继续母乳喂养（6个月以下婴儿），暂停高糖、高脂、不易消化食物（如油炸食品、奶油等）；6个月以上患儿可进食清淡易消化的粥、烂面条、蒸苹果泥等，避免生冷、刺激性食物，过敏体质患儿需避免可疑过敏原（如牛奶蛋白过敏患儿可改用深度水解蛋白奶粉）。

3.生活护理：保持臀部清洁干燥，每次排便后用温水清洗，涂抹护臀膏预防红臀；呕吐频繁时将患儿侧卧，避免呕吐物误吸引起窒息。

二、对症治疗药物选择

1.益生菌制剂：可调节肠道菌群平衡，缩短腹泻病程。布拉氏酵母菌散（≥6个月适用）、双歧杆菌三联活菌散（各年龄段适用）等较常用，服用时需与抗生素间隔2-3小时，避免胃酸破坏菌群活性。

2.蒙脱石散：通过吸附肠道内病原体及毒素，保护肠黏膜，缓解腹泻症状。适用于各年龄段患儿，但2岁以下儿童需在医生指导下使用，避免长期服用导致便秘。

3.止吐与止泻药物：

-止吐药：昂丹司琼（≥4岁适用）可缓解中度至重度呕吐，但2-4岁儿童需严格遵医嘱，6个月以下婴儿禁用；

-止泻药：洛哌丁胺（≥6岁适用）不建议用于婴幼儿，可能引起肠黏膜损伤或便秘；复方地芬诺酯（≥2岁适用）仅用于其他治疗无效的慢性腹泻，且需监测不良反应。

三、感染性腹泻的药物干预

1.病毒性腹泻：轮状病毒、诺如病毒等感染常见，多为自限性，无需使用抗生素，仅需对症处理。

2.细菌性腹泻：如沙门氏菌、大肠杆菌感染，需根据病原体药敏试验选择抗生素，常用头孢克肟（≥6个月适用）、阿莫西林克拉维酸钾（≥3个月适用）等，需足疗程使用，避免耐药性。

四、特殊人群用药提示

1.低龄儿童（＜6个月）：避免使用复方止泻药、强效止吐药，慎用益生菌外的其他药物，优先通过口服补液盐和饮食调整控制症状。

2.过敏体质患儿：对益生菌成分过敏者禁用相关制剂，需改用其他菌群制剂或暂停使用；对牛奶蛋白过敏者避免使用含乳成分药物。

3.慢性病患儿（如先天性心脏病、肝肾功能不全）：用药需谨慎，避免使用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类），止泻药和止吐药需在医生评估后使用。

五、用药安全原则

1.避免自行用药：尤其是2岁以下婴幼儿，药物选择和剂量需由医生根据患儿具体情况决定，禁止使用成人药物。

2.观察药物反应：服用益生菌或蒙脱石散后，注意患儿呕吐腹泻频率是否改善，若出现皮疹、持续腹痛、血便等不良反应，立即停药并就医。

3.预防脱水加重：若出现尿量明显减少（≥6小时无尿）、口唇干燥、精神萎靡等重度脱水表现，需立即就医，必要时静脉补液。