骨质增生怎么治疗呢

骨质增生治疗以缓解症状、改善功能为核心，采用非药物干预为主、药物辅助、必要时手术的阶梯式方案。非药物干预包括运动康复、生活方式调整，药物以对症治疗为主，手术仅适用于严重病例。

一、非药物干预与生活方式调整

1.运动康复：低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）维持关节活动度；抗阻训练（如靠墙静蹲、弹力带抗阻）增强关节周围肌群，减轻关节负荷；柔韧性训练（瑜伽动态拉伸、关节环转运动）维持软组织弹性。避免剧烈跑跳、深蹲等增加关节压力的运动，防止增生组织进一步损伤。

2.体重管理：BMI维持在18.5~24.9，超重者每减重10kg可使膝关节负荷降低约40%，减少关节磨损风险。

3.姿势与习惯：避免久坐久站，每30~45分钟变换姿势；使用护具（如膝关节护膝、腰部护腰带）减少日常活动关节压力；避免单肩负重或不良坐姿（如跷二郎腿），预防脊柱侧弯加重增生。

二、物理因子治疗

1.热疗：慢性期（疼痛＞3个月）采用热敷（40~45℃，每次15~20分钟）促进局部血液循环，缓解僵硬；急性期（疼痛＜1周）禁用，以免加重炎症。

2.冷疗：急性发作期用冰袋裹毛巾冷敷（每次10~15分钟）减轻肿胀与疼痛，每日不超过3次。

3.电疗与超声波：超声波（1MHz频率，每次5~8分钟）促进局部代谢；经皮神经电刺激（TENS，强度以耐受为准）抑制疼痛信号传导，每周3~5次，每次20分钟，适用于慢性疼痛患者。

三、药物治疗

1.口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）：短期（≤2周）用于急性疼痛控制，长期使用需监测胃肠道反应及肾功能，胃溃疡患者慎用。

2.外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）：局部涂抹于疼痛部位，每日3~4次，减少全身副作用。

3.关节腔注射：严重疼痛时可短期注射糖皮质激素（如曲安奈德）控制炎症，每年不超过3次；伴关节液减少者可注射透明质酸钠（润滑关节），改善关节活动度。

四、手术治疗

1.关节镜清理术：适用于单关节轻度增生伴游离体或软骨损伤者，通过微创方式去除增生骨刺及游离体，术后需6~12周康复训练。

2.截骨术：针对年轻患者关节力线异常（如膝内翻），通过截骨调整下肢力线，延缓关节退变，术后需支具保护3~6个月。

3.人工关节置换术：终末期患者（关节间隙＜2mm，严重疼痛）可选择膝关节或髋关节置换，术后3~6个月恢复日常活动，但需长期随访评估假体寿命。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：优先保守治疗，慎用口服非甾体抗炎药，合并高血压、糖尿病者需多学科评估，避免药物相互作用，康复训练以轻量、低冲击运动为主。

2.儿童：罕见，多为外伤或代谢性疾病（如甲状旁腺功能亢进）继发，需排查病因，避免盲目手术，以物理治疗和观察为主。

3.孕妇：禁用口服非甾体抗炎药，采用温水热敷、静态拉伸等物理治疗，严重压迫症状需在妇产科与骨科会诊下决策，避免影响胎儿。

4.运动员：恢复运动需经运动康复师评估，优先选择游泳、骑行等低冲击运动，重返赛场前需完成3~6个月功能训练，避免关节反复损伤。