膝盖内侧疼痛是咋回事

膝盖内侧疼痛多与膝关节内侧结构损伤、炎症或退行性病变相关，具体诱因因年龄、运动习惯、职业等因素存在差异。常见原因包括内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤、鹅足腱炎、膝关节骨关节炎及滑膜炎等，其中内侧半月板和副韧带损伤在运动人群中更常见，骨关节炎多见于中老年人。

一、内侧半月板损伤。内侧半月板是膝关节内侧的纤维软骨结构，主要起缓冲震荡和稳定关节作用。年轻人因运动中突然扭转（如篮球急停变向）或长期深蹲、跳跃等动作，易导致内侧半月板撕裂，表现为活动时内侧疼痛、关节卡顿或弹响，屈伸时疼痛加重，休息后部分缓解。长期负重运动者、运动员及青少年篮球爱好者为高发人群。

二、内侧副韧带损伤。内侧副韧带位于膝关节内侧，连接股骨内上髁与胫骨内侧髁，是膝关节外翻稳定性的主要结构。膝关节受直接暴力撞击（如足球运动中被对方球员踢击内侧）或运动前未充分热身导致关节过度外翻时，易引发韧带拉伤或撕裂，表现为内侧关节间隙压痛，行走或负重时疼痛加剧，严重时伴关节肿胀或不稳感。女性因肌肉力量相对较弱，在缺乏平衡训练的运动中损伤风险略高于男性。

三、鹅足腱炎。鹅足腱由缝匠肌、股薄肌、半腱肌的肌腱在膝关节内侧下止点处融合而成，是下肢内收肌群的重要附着点。长期反复蹲起、频繁屈膝（如广场舞、登山等运动）或长期穿高跟鞋导致下肢力学失衡，可引发鹅足腱无菌性炎症，表现为膝关节内侧下1/3处疼痛，按压时疼痛明显，屈膝或步行久后加重，休息后缓解。中老年人群因肌肉力量减退、柔韧性下降，发生率较年轻人高。

四、膝关节骨关节炎。膝关节软骨随年龄增长逐渐退变，内侧关节间隙因负重不均易率先出现磨损，尤其在中老年人（女性绝经后因雌激素下降关节软骨代谢加快）、肥胖人群或长期负重劳动者中高发。表现为内侧关节间隙持续性疼痛，活动后加重，伴关节僵硬感，晨起明显，活动数分钟后稍缓解，影像学检查（X线）可见内侧关节间隙狭窄、软骨下骨硬化及骨赘形成。

五、内侧滑膜炎。膝关节内侧滑膜组织因创伤、炎症刺激（如类风湿关节炎、痛风）或关节退变，可引发滑膜充血水肿，导致关节积液。表现为内侧关节周围肿胀、疼痛，按压有波动感，屈伸活动受限，夜间或清晨疼痛加重。长期膝关节劳损人群及痛风患者需警惕尿酸盐结晶沉积诱发滑膜炎。

特殊人群需注意：儿童若出现膝关节内侧疼痛，多与生长痛或运动损伤相关，避免剧烈跳跃或突然扭转动作，可通过热敷缓解；孕妇因体重增加及激素变化，关节稳定性下降，建议减少久站，穿软底鞋减轻关节压力；老年人应定期监测膝关节功能，控制体重以减轻关节负担，避免爬楼梯、下蹲等加重内侧关节压力的动作。

治疗以非药物干预优先，急性损伤（48小时内）可冰敷减轻肿胀，慢性疼痛可采用理疗、肌肉力量训练（如直腿抬高锻炼股四头肌）增强关节稳定性。药物治疗可选用非甾体抗炎药缓解疼痛，但需注意老年人避免长期服用（可能增加胃肠道风险），儿童禁用含激素的关节腔注射药物。若症状持续2周未缓解，应及时到骨科或运动医学科就诊，通过MRI明确内侧半月板、韧带损伤程度，必要时接受关节镜手术修复。