关节炎风湿病怎么治疗

关节炎风湿病的治疗需结合非药物干预、药物治疗及必要时的手术治疗，具体方案需根据病情严重程度、个体差异及病因制定。

一、非药物治疗：

生活方式调整：体重管理是关键，肥胖会增加关节负荷，研究显示体重每减轻5%可降低膝关节负荷30%以上；运动选择低冲击类型，如游泳、骑自行车、水中运动等，此类运动可改善关节功能且减少损伤风险，每周建议150分钟中等强度运动；避免寒冷潮湿环境及过度劳累，日常注意关节保暖，避免长时间保持同一姿势。特殊人群：老年人运动需循序渐进，以不引起关节疼痛为度，可选择太极拳等协调性训练；儿童青少年运动需避免剧烈跳跃或负重训练，防止骨骺损伤；糖尿病患者运动时需监测血糖，避免低血糖。

物理治疗与康复：热疗（如热敷袋、温水浴）可缓解关节僵硬，冷疗（如冰袋）适用于急性炎症期减轻疼痛；超声波、经皮神经电刺激等物理因子治疗可促进局部血液循环；康复锻炼重点包括关节活动度训练（如缓慢屈伸膝关节）和肌力训练（如直腿抬高、靠墙静蹲），可在康复师指导下进行个性化方案制定。特殊人群：孕妇避免热疗，防止高温影响胎儿发育；骨质疏松患者避免高强度物理治疗，以防骨折风险；类风湿关节炎患者急性期需减少关节活动，以休息为主。

辅助器具使用：手杖、助行器可减轻关节负重，使用时注意高度与步态协调；矫形鞋垫或支具可改善关节力线，减轻局部压力；轮椅或步行器适用于严重关节功能障碍者。特殊人群：儿童使用辅助器具需定期调整，避免影响骨骼发育；肢体残缺者需选择适配的假肢或矫形器，确保安全与功能平衡。

二、药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布等，可快速缓解疼痛和炎症，短期使用安全性较高，长期使用需监测胃肠道和心血管风险。

抗风湿药（DMARDs）：包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，需长期规律服用以延缓病情进展，可能有骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用。

糖皮质激素：如泼尼松，短期用于急性炎症控制，长期使用易引发骨质疏松、血糖升高，需在医生指导下逐步减量。

镇痛药：对乙酰氨基酚可用于轻中度疼痛，肝肾功能不全者需谨慎调整剂量。特殊人群：儿童禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），孕妇禁用NSAIDs（妊娠晚期可能影响胎儿循环），老年患者慎用多种NSAIDs联用。

三、手术治疗：

关节置换术：适用于终末期类风湿关节炎、骨关节炎患者，如膝关节置换、髋关节置换，可显著改善关节功能和生活质量，术后需进行系统康复训练。

滑膜切除术：用于类风湿关节炎滑膜增生严重者，通过切除病变滑膜减轻炎症反应，术后需配合药物治疗。

关节融合术：适用于关节严重破坏且活动功能丧失者，如强直性脊柱炎导致的脊柱融合，术后关节活动范围受限但疼痛缓解明显。特殊人群：高龄或合并严重心肺疾病者需术前全面评估手术耐受性，糖尿病患者需严格控制血糖至正常范围后手术。

治疗过程中需定期复诊，根据病情调整方案，特殊人群应在专业医师指导下制定个体化治疗策略，优先选择非药物干预，避免盲目用药或过度治疗。