病情描述:口腔溃疡反复发作是怎么回事
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
口腔溃疡反复发作可因局部创伤性因素(牙齿残根残冠长期摩擦黏膜)、感染性因素(病毒如单纯疱疹病毒、细菌如伴放线聚集杆菌感染),全身免疫系统异常(自身免疫病如白塞病)、营养缺乏(缺维生素B族、C或锌等)、内分泌变化(女性生理期、孕期激素波动)、全身性疾病关联(消化道病、糖尿病等),生活方式中精神紧张焦虑、睡眠不足、吸烟酗酒等影响,且儿童因饮食单一支原体缺乏、口腔卫生差或病毒感染,女性因激素变化,老年人因黏膜萎缩、合并慢病等易复发,需针对不同情况保证饮食均衡、调节情绪睡眠、保持口腔清洁、控制基础病等。
一、局部因素导致口腔溃疡反复发作
1.创伤性因素:牙齿的残根、残冠等尖锐边缘长期摩擦口腔黏膜,可反复刺激形成溃疡,若未及时处理残根残冠,溃疡易持续复发。
2.感染因素:
病毒感染:单纯疱疹病毒感染可引起复发性阿弗他溃疡中的疱疹型溃疡,病毒潜伏在体内,当机体抵抗力下降时便会复发;
细菌感染:口腔内特定细菌感染也可能导致黏膜损伤,引发溃疡反复,如伴放线聚集杆菌等可能参与某些类型口腔溃疡的复发过程。
二、全身因素引发口腔溃疡反复发作
1.免疫系统异常:自身免疫性疾病患者,如白塞病,免疫系统攻击自身口腔黏膜组织,导致口腔溃疡反复发生,同时可能伴随眼部、生殖器等部位的病变;
2.营养缺乏:缺乏维生素B族(如维生素B、B)、维生素C或锌等营养素时,会影响口腔黏膜的正常代谢与修复,增加溃疡复发几率,例如维生素B缺乏可导致黏膜抵抗力下降;
3.内分泌变化:女性生理期前后体内激素水平波动,可能诱发口腔溃疡反复发作,孕期女性由于激素改变也可能出现此类情况;
4.全身性疾病关联:消化道疾病(如胃溃疡、十二指肠溃疡)、糖尿病等全身性疾病,会通过影响机体代谢、免疫等功能,间接导致口腔溃疡反复,例如糖尿病患者因血糖控制不佳,口腔局部环境利于细菌滋生,易引发溃疡。
三、生活方式相关的溃疡复发因素
1.精神及睡眠因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大,会通过神经内分泌系统影响免疫系统,导致口腔溃疡复发;睡眠不足会使机体免疫力下降,也易促使溃疡反复发生;
2.不良习惯影响:吸烟时烟草中的有害物质刺激口腔黏膜,酗酒会破坏口腔黏膜的屏障功能,二者均可能导致口腔溃疡反复出现,且会延缓溃疡愈合。
四、特殊人群的口腔溃疡反复特点及注意事项
1.儿童:儿童口腔溃疡反复发作可能与饮食单一致营养缺乏、口腔卫生较差易引发感染或病毒感染(如手足口病病毒感染后遗留溃疡复发倾向)有关,需注意保证儿童饮食均衡,多摄入富含维生素的果蔬,教导儿童养成良好口腔卫生习惯,如饭后漱口、早晚刷牙;
2.女性:生理期前后及孕期的女性因激素变化更易出现口腔溃疡反复,需注重情绪调节,保持充足睡眠,避免过度劳累,饮食上可适当增加富含营养素的食物摄入;
3.老年人:老年人因口腔黏膜萎缩、抵抗力下降,且常合并全身慢性疾病,口腔溃疡复发风险较高,要关注全身健康状况,积极控制基础疾病,保持口腔清洁,定期进行口腔检查,及时处理口腔内潜在刺激因素。