骨龄是检查什么的

骨龄检查是通过X线检测骨骼发育程度，将检测结果与标准骨骼发育图谱对比，确定骨骼年龄（骨龄），进而评估生长发育状态、预测成年身高及诊断发育异常。

一、检查对象与核心目的

1.主要检查对象包括儿童及青少年，尤其是存在生长发育异常者，如身高显著低于同龄人（矮小）、身高增长缓慢（每年＜5厘米）、性早熟或性发育迟缓、特纳综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病患者，以及有发育障碍家族史或特殊疾病史的人群。

2.核心目的是判断骨骼实际成熟度是否与年龄匹配，明确生长发育是否存在偏离，为临床诊断（如鉴别特发性矮小与病理性矮小）、干预方案制定（如生长激素治疗时机）及成年身高预测提供关键依据。

二、检查方法与关键指标

1.检查方法以左手X线摄片为主，因左手骨骼（包括掌骨、指骨、腕骨）解剖结构清晰，骨化中心出现与骨骺闭合规律明确，能客观反映骨骼成熟度。通过Greulich-Pyle图谱法或TW3评分法，将左手骨骼发育形态与对应年龄的标准图谱或骨化中心发育计分对比，确定骨龄。

2.关键指标包括骨化中心出现时间（如腕骨8块骨化中心全部出现为骨骼成熟标志）、骨骺闭合顺序（如掌骨骨骺闭合顺序为第5掌骨→第4掌骨→第3掌骨→第2掌骨→第1掌骨）、骨骼形态发育特征（如指骨骨骺闭合形态、掌骨骨干与骨骺融合程度）。这些指标综合判断可确定骨龄与实际年龄的差距（骨龄延迟或超前）。

三、临床典型应用场景

1.矮小症鉴别：通过骨龄与实际年龄差判断生长迟缓原因，如骨龄落后实际年龄2岁以上提示生长激素缺乏可能性，骨龄超前提示性早熟或甲状腺功能亢进。

2.性早熟干预：性早熟儿童骨龄常超前实际年龄，需通过骨龄评估判断骨骺闭合风险，指导促性腺激素释放激素类似物治疗时机，避免骨骺提前闭合导致成年身高受损。

3.特殊疾病诊断：特纳综合征患者骨龄常延迟，且伴随骨骺发育异常（如掌骨短宽）；甲状腺功能减退症患者骨龄延迟程度与甲减严重程度相关。

四、特殊人群检查注意事项

1.儿童青少年：单次X线检查辐射剂量极低（约0.01-0.1毫西弗），不增加长期健康风险，但需避免短期内重复检查（建议每年≤1次）。家长应优先通过非药物干预（如睡眠、营养、运动）改善生长发育，再考虑临床检查。

2.孕妇：骨龄检查一般不常规应用于孕妇，除非因妊娠合并内分泌疾病（如妊娠期糖尿病合并骨质疏松）需评估骨骼代谢。

3.内分泌疾病患者：如生长激素缺乏症儿童需每6-12个月复查骨龄，根据骨龄进展调整治疗方案；性早熟患者治疗期间需监测骨龄变化，防止骨骺闭合过早。

五、科学依据与临床价值

骨龄评估基于大量临床数据，Greulich-Pyle图谱法适用于3-18岁儿童，TW3评分法经多中心研究证实骨龄与实际年龄偏差率＜1岁，可准确区分正常发育与病理异常。研究表明，骨龄与遗传、营养、睡眠（生长激素分泌峰值与睡眠相关）等因素相关，准确骨龄评估能减少误诊，避免过度干预或延误治疗，如生长激素治疗需骨龄延迟≥2岁且生长速率＜3厘米/年为适用指征。