病情描述:嘴巴里长了个肉疙瘩怎么办
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔内肉疙瘩可能由黏液囊肿、乳头状瘤、口腔纤维瘤等原因引起,不同原因有相应成因与处理方式,若肉疙瘩持续不消退等应及时就医,日常需注意口腔卫生、合理饮食、避免刺激。具体而言,黏液囊肿多因小唾液腺导管阻塞致分泌液潴留,小的可观察或抽液注碘酊,大的需手术;乳头状瘤由HPV感染引起,需手术切除并送病理;口腔纤维瘤可能与局部慢性刺激有关,需手术切除并处理刺激源;要及时就诊的情况包括持续不消退等,就诊会做口腔检查等;日常要保持口腔卫生、注意饮食、避免刺激口腔内肉疙瘩。
一、可能的原因及对应处理
(一)黏液囊肿
成因:多因局部小唾液腺导管阻塞后分泌液潴留形成,常见于下唇及舌尖腹侧,表现为半透明、浅蓝色的小疱,状似肉疙瘩。
处理:较小的黏液囊肿有时可自行消退,也可在无菌条件下用注射器将囊液抽出,然后注入碘酊0.2-0.5ml,停留2-3分钟后再抽出,以破坏上皮细胞,使其纤维化,促进愈合;较大的黏液囊肿需手术切除。对于儿童患者,手术时要特别注意操作轻柔,避免损伤周围组织,术后需密切观察口腔恢复情况,饮食上避免过热、过硬食物刺激创口。
(二)乳头状瘤
成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可单发或多发,呈乳头状突起。
处理:主要治疗方法是手术切除,切除组织需送病理检查以明确性质。儿童感染HPV引发乳头状瘤相对少见,但一旦发现也应及时处理,手术过程中要严格遵循无菌操作原则,术后注意保持口腔清洁,预防感染。
(三)口腔纤维瘤
成因:可能与局部慢性刺激(如牙尖、残根的长期刺激)有关,表现为黏膜下硬结,呈圆形或椭圆形,一般无自觉症状。
处理:确诊后需手术切除,切除组织送病理检查。对于有局部刺激因素(如锐利牙尖、残根)的患者,需同时处理这些刺激源,比如调磨锐利牙尖、拔除无保留价值的残根等。在儿童中,如果是因乳牙残根刺激导致的口腔纤维瘤,在处理纤维瘤的同时,要关注乳牙的替换情况及对继承恒牙的影响。
二、就医建议
及时就诊情况:若肉疙瘩持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛、出血、影响咀嚼、说话等功能时,应尽快就医。例如肉疙瘩在1-2周内明显增大,或者进食时经常摩擦到肉疙瘩引起疼痛,就需要及时到口腔科就诊。
就诊检查项目:医生一般会进行口腔局部检查,必要时可能会进行病理活检来明确肉疙瘩的性质。对于儿童患者,还会询问病史,包括出生后的口腔发育情况、是否有特殊用药史等。
三、日常注意事项
口腔卫生:保持良好的口腔卫生习惯,每天早晚正确刷牙,饭后漱口。使用软毛牙刷,儿童应选择适合儿童年龄的牙刷,刷牙力度要适中,避免损伤口腔黏膜。
饮食方面:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,避免过热、过烫食物,以免刺激口腔内的肉疙瘩。儿童应减少食用糖果、碳酸饮料等易导致龋齿及口腔黏膜刺激的食物,多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物,保证营养均衡。
避免刺激:不要用舌头舔肉疙瘩,也不要用手指去触摸、挤压,防止刺激其进一步增大或引起感染。儿童活泼好动,家长要注意看护,防止儿童无意识地刺激口腔内的肉疙瘩。