我是痔疮患者

痔疮是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲形成的静脉团，分为内痔、外痔、混合痔三类，典型症状包括无痛性便血（鲜红色，滴血或便纸带血）、肛门坠胀感、痔核脱出、排便时疼痛或瘙痒。

###一、痔疮的类型与症状表现

1.内痔：位于齿状线以上，主要表现为排便时无痛性出血，严重时可脱出肛门外，分为Ⅰ~Ⅳ度（Ⅰ度仅便血，Ⅱ度脱出后可自行回纳，Ⅲ度需手推回，Ⅳ度无法回纳）。

2.外痔：位于齿状线以下，常见症状为肛门不适、潮湿不洁，血栓性外痔可突发剧痛，局部可见暗紫色硬结。

3.混合痔：内痔与外痔症状同时存在，脱出物可逐渐增大，易出现嵌顿、水肿、坏死。

###二、优先非药物干预的保守治疗

1.饮食调整：每日摄入膳食纤维25~30克，多食用全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、新鲜水果（苹果、西梅），避免辛辣刺激食物（辣椒、酒精）及油炸食品，同时保证每日饮水1500~2000毫升，软化大便。

2.排便习惯管理：养成定时排便习惯（晨起或餐后），排便时间控制在5分钟内，避免久蹲（如看手机），排便时不屏气用力，便秘时可使用乳果糖口服液（需遵医嘱）。

3.局部护理：每日温水坐浴（水温38~40℃，持续10~15分钟），促进肛周血液循环，缓解疼痛与炎症；日常避免久坐久站，每坐1小时起身活动5~10分钟，可做提肛运动（收缩肛门，每次30秒，每日3组）。

###三、药物辅助治疗的合理选择

1.外用药物：以缓解症状为主，如含利多卡因的痔疮膏可局部止痛，含氢化可的松的药膏（短期使用）减轻炎症水肿，含角菜酸酯的栓剂可保护黏膜、止血。

2.口服药物：改善静脉循环药物（如迈之灵片）可减轻痔静脉淤血，慢性便秘者可短期使用渗透性泻药（如聚乙二醇4000散），但需避免长期使用刺激性泻药。

###四、手术治疗的适用场景

当保守治疗无效（如Ⅰ度内痔反复出血、Ⅱ度以上内痔脱出伴嵌顿、外痔血栓形成剧痛）或严重影响生活质量时，可考虑手术。常见术式包括：外剥内扎术（适用于各期内痔、混合痔）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH，适用于环状脱垂内痔）、血栓外痔剥离术（适用于急性血栓外痔）。

###五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期因子宫压迫静脉、激素变化易诱发痔疮，需增加膳食纤维摄入，避免久坐，温水坐浴安全（禁用含麝香成分药物），严重时需在医生指导下使用外用药物。

2.老年人：常伴便秘、活动减少，需重点改善肠道动力（如每日适量散步30分钟），避免用力排便，术后需加强伤口护理（每日温水清洁，避免感染）。

3.儿童：罕见，多因便秘、腹泻导致，优先通过饮食调整（如增加西梅泥、火龙果摄入）、规律排便改善，避免自行使用成人痔疮药，若症状持续需排查先天性肛肠畸形。

###六、预防复发的生活方式调整

长期保持良好排便习惯，避免久蹲、久坐，每周进行3次以上有氧运动（快走、游泳），控制体重避免肥胖，减少腹压增加因素（如慢性咳嗽、肝硬化腹水），定期（每年）肛肠检查（尤其有家族史者）。