病情描述:手臂部位出现疼痛是何原因
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
手臂疼痛原因包括肌肉骨骼系统的劳损(长时间重复性动作致肌肉疲劳乳酸堆积易反复发作)、肌腱炎(如网球肘过度用臂致肘关节外侧活动痛)、关节炎(骨关节炎中老年因软骨退变等致关节痛肿受限,类风湿关节炎有晨僵多关节对称痛且女高发);神经相关的颈椎病(颈椎病变压迫神经根致手臂放射痛麻木,长期低头坐姿不良者易患)、周围神经卡压(如腕管综合征致手部麻木疼痛可放射手臂,常用手劳作人群易患);外伤有急性外伤(受撞击摔倒等致肌肉拉伤骨折等有明确外伤史伴症状)和慢性外伤(长期轻微外伤累积引发);其他系统疾病累及中心血管疾病少数可致左臂放射性痛(有心血管病危险因素人群需警惕)、肺部疾病如肺癌可致肩臂放射性痛伴咳嗽咳痰咯血等;特殊人群中儿童需留意外伤、生长痛(夜间发生无明显体征),孕期女性与激素变化、体重增加致关节负担重有关,老年人需综合考虑骨质疏松、关节退变等因素。
一、肌肉骨骼系统常见原因
1.肌肉劳损:长时间进行重复性手臂动作,如频繁打字、持续搬举重物等,会使手臂肌肉处于紧张疲劳状态,乳酸堆积引发疼痛,常见于长期从事体力劳动或重复性工作的人群,像办公室职员长时间用电脑、手工劳动者等,一般休息后症状可一定程度缓解但易反复发作。
2.肌腱炎:以网球肘(肱骨外上髁炎)为例,因过度使用手臂进行屈伸等动作,常见于网球、羽毛球运动员及长期反复用力做肘部活动的人群,主要表现为肘关节外侧疼痛,手臂活动时疼痛加剧。
3.关节炎:骨关节炎可发生于手臂关节,多见于中老年人,由于关节软骨退变、骨质增生等原因致使关节疼痛、肿胀且活动受限;类风湿关节炎也可能累及手臂关节,有晨僵现象(晨起时关节僵硬,活动后缓解)、多关节对称性疼痛等表现,女性发病率相对较高。
二、神经相关原因
1.颈椎病:颈椎发生病变压迫神经根时,可导致手臂出现放射性疼痛、麻木等症状,常见于长期低头工作、坐姿不良的人群,年龄较大者因颈椎退变等因素更易患病,疼痛可从颈部放射至手臂。
2.周围神经卡压:如腕管综合征,是正中神经在腕管内受压所致,引起手部麻木、疼痛,可放射至手臂,常见于经常用手劳作的人群,像键盘操作员等。
三、外伤相关原因
1.急性外伤:手臂受到撞击、摔倒时手部撑地等情况,可能造成肌肉拉伤、骨折等,有明确外伤史,受伤部位疼痛明显,常伴有肿胀、淤血、活动障碍等表现。
2.慢性外伤:长期轻微外伤累积,比如频繁的手臂摩擦等,也可能引发疼痛。
四、其他系统疾病累及
1.心血管疾病:少数情况下,心肌梗死可能表现为左臂放射性疼痛,需高度警惕,这类人群多存在心血管疾病危险因素,如高血压、高血脂、吸烟等。
2.肺部疾病:肺癌等肺部疾病可能侵犯胸膜或周围组织,引起肩部及手臂放射性疼痛,常伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状。
特殊人群方面,儿童手臂疼痛需留意是否有外伤、生长痛等情况,生长痛多发生在夜间,一般无明显体征;孕期女性手臂疼痛可能与激素变化、体重增加导致关节负担加重等有关;老年人手臂疼痛要综合考虑骨质疏松、关节退变等多种因素影响。