请问痛风有什么表现啊

痛风是一种因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎，其主要表现包括急性发作期的单关节红肿热痛、间歇期的无症状高尿酸状态、慢性期的痛风石形成及肾脏损害等。

一、急性发作期表现

1.发作特点：多突然起病，常见于夜间或清晨，首次发作常累及单一关节，疼痛剧烈且进展迅速，数小时内可达到高峰。疼痛性质为撕裂样、刀割样或烧灼样，患者常因疼痛无法入睡或被迫保持固定体位。

2.典型受累部位：第一跖趾关节（大脚趾内侧关节）为最常见首发部位，占首次发作的60%~70%，其次为足背、踝、膝、腕等关节，多不对称分布。局部皮肤出现明显红肿，皮温升高，触之灼热感，按压或活动关节时疼痛显著加重，关节活动严重受限，甚至无法负重行走。

3.发作持续与缓解：未经治疗时，急性发作通常持续3~14天可自行缓解，症状逐渐消退，但关节炎症完全消失可能需数周。缓解期患者无明显不适，但血尿酸水平仍处于升高状态，为后续发作提供病理基础。

二、间歇期表现

急性发作缓解后进入间歇期，患者关节恢复正常活动，无明显疼痛或不适，但体内尿酸盐结晶仍在持续沉积。此阶段患者可能仅表现为血尿酸水平高于正常范围（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），部分患者因尿酸盐缓慢沉积可能出现轻微关节僵硬或隐痛，提示尿酸代谢异常未纠正。若未及时干预，间歇期可逐渐缩短，发作频率增加，最终发展为慢性痛风。

三、慢性期及并发症表现

1.痛风石形成：长期高尿酸血症（＞540μmol/L）且未规范治疗时，尿酸盐结晶在关节软骨、滑膜、肌腱及其周围软组织沉积，形成痛风石。痛风石质地较硬，多呈黄白色结节状，常见于耳廓、第一跖趾关节、鹰嘴滑囊等部位，随病情进展可逐渐增大、增多，较大痛风石可压迫周围组织，导致关节畸形、活动受限，严重时皮肤破溃排出白色尿酸盐结晶，继发感染。

2.肾脏损害：尿酸盐结晶在肾脏集合管、肾小管沉积可引发尿酸性肾病，表现为夜尿增多、蛋白尿、肾功能逐渐下降，严重时发展为慢性肾功能衰竭。尿酸盐结晶还可形成肾结石，患者出现肾绞痛、血尿、尿路感染等症状，结石反复刺激可加重肾功能损伤。

四、特殊人群表现差异

1.性别差异：男性因嘌呤代谢能力、激素水平等因素，痛风患病率显著高于女性（男女比例约20：1），女性多在绝经后发病，可能与雌激素对尿酸排泄的促进作用有关，绝经后雌激素水平下降，尿酸排泄减少，风险增加。

2.年龄差异：儿童痛风罕见，多为继发性高尿酸血症（如肾功能不全、Lesch-Nyhan综合征等），表现为关节红肿热痛，需结合原发病治疗。老年患者痛风发作常累及多关节，症状可能不典型，易合并肾功能减退、高血压、糖尿病等，需注意与其他关节炎鉴别。

3.生活方式影响：长期高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精）、剧烈运动后饮水不足、肥胖（尤其是腹型肥胖）、长期熬夜等不良生活方式可升高血尿酸，诱发急性发作。高果糖饮料摄入也可能通过抑制尿酸排泄增加发病风险。