口臭是怎么引起的

口臭主要由口腔局部因素、呼吸道疾病、胃肠道疾病、代谢性疾病及不良生活习惯等因素引起。其中口腔局部因素占比约80%，常见于口腔清洁不足、龋齿、牙周病等情况。

一、口腔卫生相关因素

1.1口腔清洁不足：牙菌斑、食物残渣长期堆积在牙间隙、舌面及牙龈沟内，细菌分解产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），研究显示，24小时不刷牙人群唾液中挥发性硫化物浓度比清洁者高4-6倍。

1.2口腔干燥：唾液分泌减少（如老年人因药物副作用、唾液腺功能衰退，或慢性鼻炎患者长期张口呼吸），口腔自洁能力下降，细菌滋生速度加快，某临床观察显示，口腔干燥者口臭发生率比正常人群高2.8倍。

二、口腔局部病变

2.1龋病与牙周病：龋洞内食物残渣发酵，厌氧致病菌（如产黑色素普雷沃菌）分解有机物产生挥发性硫化物；牙周炎患者牙龈沟内牙结石堆积，细菌（如牙龈卟啉单胞菌）繁殖，分解血红蛋白产生氨类物质，导致口臭。

2.2舌苔过度堆积：舌背丝状乳头过度角质化，形成厚苔，细菌（如消化链球菌）分解角质蛋白产生挥发性脂肪酸，某调查显示，舌面舌苔厚度＞2mm者口臭发生率达76%，显著高于正常厚度者。

三、呼吸道与鼻咽部疾病

3.1鼻咽部炎症：慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流入口腔，细菌（如肺炎链球菌）分解脓性分泌物中的蛋白质产生异味；扁桃体炎患者隐窝内扁桃体结石堆积，厌氧菌分解结石成分产生挥发性硫化物，约65%扁桃体炎患者伴有口臭症状。

四、胃肠道疾病

4.1胃食管反流：胃酸及胃蛋白酶反流至食管、口腔，破坏口腔酸性环境，降低唾液缓冲能力，胃内未消化食物在幽门螺杆菌作用下发酵产生挥发性脂肪酸，研究表明，胃食管反流患者中约72%存在持续性口臭。

4.2幽门螺杆菌感染：该菌分解尿素产生氨，刺激胃黏膜炎症，尿素酶活性与口臭严重程度呈正相关，临床检测显示，幽门螺杆菌阳性者口臭发生率是非阳性者的2.3倍。

五、全身性疾病与代谢异常

5.1糖尿病：血糖控制不佳时，酮体（如β-羟基丁酸）在体内蓄积，经呼吸道排出产生“烂苹果味”，空腹血糖＞13.9mmol/L的糖尿病患者中，约81%存在口臭症状。

5.2肾功能不全：尿素氮排泄障碍致血液尿素浓度升高，经唾液分泌排出后分解产生氨，血尿素氮＞28.6mmol/L的患者中，口臭发生率达63%。

5.3特殊人群：儿童因乳牙龋病、刷牙不彻底、腺样体肥大（导致鼻塞张口呼吸）引发口臭；老年人因吞咽功能减弱、口腔肿瘤（如舌癌）或慢性阻塞性肺疾病（呼吸道分泌物滞留）增加口臭风险；孕妇因雌激素升高致牙龈充血水肿，易患妊娠期牙龈炎加重口臭。

六、生活习惯与饮食因素

长期吸烟或摄入大蒜、洋葱、韭菜等刺激性食物，挥发性成分残留口腔，研究显示，吸烟者唾液中尼古丁浓度与口臭程度呈正相关，吸烟量＞10支/日者口臭持续时间比非吸烟者长1.5倍。

注：若口臭持续超过2周且经口腔清洁后无改善，或伴随体重下降、吞咽困难、牙龈出血不止等症状，需及时就医排查呼吸道、消化道或全身性疾病。