口臭的病因

口臭主要由口腔局部因素引发，约占80%-90%，其余10%-20%源于鼻咽部、消化系统、全身疾病或其他因素。

一、口腔局部因素

1.口腔卫生不佳：牙菌斑、食物残渣长期堆积，细菌（如牙龈卟啉单胞菌、梭杆菌）分解蛋白质产生挥发性硫化物（VSCs），VSCs浓度与口臭程度正相关，《JournalofDentalResearch》2021研究显示，口腔卫生指数差者VSCs浓度较清洁者高2-5倍。

2.口腔疾病：龋齿（尤其深龋）时，龋洞内食物残渣被细菌分解产酸并产生VSCs；牙周炎患者牙周袋内细菌（如伴放线聚集杆菌）大量繁殖，《JournalofPeriodontology》2022研究显示重度牙周炎患者口臭发生率达78.3%。

3.舌苔与黏膜因素：舌背厚腻舌苔（丝状乳头为主）因细菌、脱落上皮细胞聚集，分解黏蛋白产生氨类物质，舌苔厚度与口臭正相关（《OralDiseases》2020）；口腔黏膜溃疡继发感染也会产生异味。

二、鼻咽部因素

1.鼻咽部炎症：鼻窦炎时鼻腔分泌物倒流至咽部，细菌分解分泌物产生挥发性异味；扁桃体炎或扁桃体结石（隐窝内食物残渣堆积），《Head&Neck》2023研究显示扁桃体结石患者口臭发生率达64.2%。

2.儿童腺样体肥大：2-6岁儿童因腺样体增生阻塞后鼻孔，长期张口呼吸致口腔干燥、唾液减少，口腔自洁能力下降，同时腺样体隐窝分泌物堆积，细菌分解产生异味。

三、消化系统因素

1.胃食管反流：胃酸及胃内容物反流至食管和口腔，分解产生挥发性脂肪酸及未消化食物发酵异味，《Gastroenterology》2020研究显示GERD患者口臭发生率较健康人群高3.2倍。

2.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌分解尿素产生氨类物质，通过嗳气排出口腔，《Helicobacter》2021研究显示其阳性者口臭发生率达57.6%，根除治疗后改善率72.3%。

四、全身系统性疾病因素

1.代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒时体内酮体（丙酮）通过呼吸道排出，产生烂苹果味；肾功能衰竭（尿毒症）患者尿素通过唾液分泌，口腔内分解产生氨味；《KidneyInternational》2022研究显示透析患者口臭发生率63.5%。

2.其他疾病：肝硬化患者肝功能异常致代谢紊乱，挥发性硫化物生成增加；白血病等血液系统疾病化疗后免疫力低下，口腔感染风险升高。

五、其他因素

1.饮食与生活习惯：大蒜、洋葱等含挥发性硫化物，残留口腔引发暂时性口臭；长期吸烟抑制唾液分泌，加重口腔菌群失衡，《TobaccoControl》2023研究显示吸烟者唾液流量减少40%。

2.特殊人群：妊娠期女性因激素变化致牙龈充血（妊娠期牙龈炎）及胃食管反流增加，《AmericanJournalofObstetrics&Gynecology》2021显示孕期口臭发生率41.7%；老年人唾液腺萎缩，口腔干燥，需加强口腔清洁和基础病管理。