病情描述:脚崴了怎么办
主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
脚崴后应立即采取RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高患肢)进行紧急处理,24~48小时内避免负重活动,必要时就医排查骨折或韧带损伤;恢复期通过渐进式康复锻炼促进恢复,特殊人群需加强护理。
1.紧急处理
1.1立即停止活动并休息:避免继续行走或负重,防止加重损伤,坐下或坐下并将患肢抬高至心脏水平以上。
1.2冰敷消肿止痛:用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的毛巾敷于患处,每次15~20分钟,每40分钟重复1次,持续24~48小时,低温可收缩血管减少渗出;糖尿病患者需注意冰袋温度避免冻伤。
1.3加压包扎:使用弹性绷带适度加压(从脚趾向小腿方向缠绕),减轻肿胀但避免过紧影响血液循环,孕妇需避免使用金属扣带的绷带,可选择宽松弹性绑带。
1.4抬高患肢:休息时将脚垫高至高于心脏,促进血液回流,儿童可在脚下垫枕头,避免夜间因肿胀影响睡眠。
2.后续护理与康复
2.1休息与活动限制:急性期(48小时内)避免站立或行走,可使用拐杖辅助;亚急性期(3~7天)可在无痛范围内尝试短时间站立,逐步增加负重,老年人或合并高血压患者需缩短站立时间。
2.2药物使用:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,儿童(6个月以上)可在医生指导下使用,孕妇需避免第三孕期使用,胃病史患者优先选择外用止痛贴剂。
2.3康复锻炼:1周后开始踝泵运动(勾脚、绷脚各10次为1组,每日3组),2周后逐步进行平衡训练(单腿站立10~15秒,交替练习),运动爱好者需在疼痛消失后1个月再恢复运动,避免过早剧烈活动导致反复扭伤。
3.需就医的情况
3.1明显肿胀:伤后24小时内肿胀范围扩大至脚踝以上,或伴随皮肤青紫、水疱,提示可能韧带撕裂或骨折。
3.2疼痛与活动受限:无法站立或踩地,按压脚踝周围有固定痛点(如外踝尖、内踝尖),或活动时出现异常响声。
3.3特殊人群症状:糖尿病患者伤口出现渗液、红肿,孕妇出现疼痛持续超过3天且无缓解,需立即就医。
4.特殊人群注意事项
4.1儿童:骨骼发育阶段崴脚可能影响骨骺,建议由医生评估是否存在生长痛或骨损伤,避免家长自行判断;禁止使用成人冰敷袋直接接触皮肤,可用毛巾包裹,冰敷后观察皮肤是否有苍白或麻木感。
4.2老年人:合并骨质疏松或关节炎患者,恢复期间需避免深蹲、爬楼梯等动作,可在医生指导下使用助行器,同时监测血压和血糖波动。
4.3运动人群:恢复后需强化踝关节周围肌肉训练(如提踵、侧弓步),运动前动态拉伸(如踝关节环绕、高抬腿)5~10分钟,选择减震好的运动鞋。
5.预防措施
日常穿合脚运动鞋,避免高跟鞋或鞋底过硬;运动前充分热身,运动后放松拉伸;行走时注意地面环境,避免积水、台阶等障碍物;平衡能力差的人群可通过瑜伽、太极拳提升稳定性。