嘴张不大张大左腮帮子疼怎么回事

颞下颌关节紊乱综合征好发于青壮年，女性发病率相对较高，与长期偏侧咀嚼、精神紧张、过度张口及既往外伤史等有关，表现为嘴张不大、左腮帮子疼等，应对需去除诱因、热敷和张口训练；智齿冠周炎多在18-25岁高发，与口腔卫生不良、机体抵抗力下降及既往病史有关，表现为智齿周围软组织红肿疼痛、影响张口等，应对需保持口腔清洁、局部冲洗上药及一般支持治疗；咀嚼肌痉挛各年龄段均可发生，与长时间咀嚼硬物、寒冷刺激及既往病史有关，表现为限制张口、左腮帮子疼痛等，应对需避免咀嚼硬物、面部保暖及按摩缓解痉挛。

一、颞下颌关节紊乱综合征

1.病因方面

年龄性别因素：好发于青壮年，女性发病率相对较高，可能与女性的激素水平变化等因素有关。例如，青春期后女性激素水平波动较大，可能影响颞下颌关节周围的组织。

生活方式因素：长期偏侧咀嚼，会使两侧咀嚼肌受力不均衡，容易引发颞下颌关节紊乱；精神紧张、焦虑等情绪状态也可能导致咀嚼肌痉挛，进而影响颞下颌关节的正常运动；过度张口，如长时间大张口打哈欠、进食大块硬物等，都可能损伤颞下颌关节。

病史因素：既往有颞下颌关节外伤史的人，发生颞下颌关节紊乱综合征的风险增加。

表现：主要表现为嘴张不大，左腮帮子疼，还可能伴有颞下颌关节弹响、咀嚼时疼痛等症状。

2.应对措施：首先要去除可能的诱因，如纠正偏侧咀嚼习惯，保持心情放松。可以进行局部热敷，缓解咀嚼肌的紧张；也可以进行张口训练，逐渐扩大张口度，但要注意循序渐进。

二、智齿冠周炎

1.病因方面

年龄性别因素：智齿萌出时期多在18-25岁，这个年龄段的人群相对高发，性别差异不十分明显，但个体之间可能有差异。

生活方式因素：口腔卫生不良，食物残渣容易堆积在智齿周围，为细菌滋生创造条件；机体抵抗力下降时，如感冒、过度疲劳等情况下，容易诱发智齿冠周炎。

病史因素：既往有智齿冠周炎反复发作病史的人，此次更易出现症状。

表现：智齿周围软组织红肿疼痛，炎症严重时可影响张口，导致嘴张不大，左腮帮子也会因炎症波及而疼痛，还可能伴有吞咽疼痛、发热等全身症状。

2.应对措施：保持口腔清洁，可用生理盐水或漱口水漱口。局部可进行冲洗上药，以清除智齿周围的食物残渣和炎性分泌物。如果有全身症状，如发热等，可根据情况考虑适当休息等一般支持治疗。

三、咀嚼肌痉挛

1.病因方面

年龄性别因素：各年龄段都可能发生，性别差异不突出，但不同年龄人群的诱因可能不同。例如儿童可能因不良的口腔习惯导致咀嚼肌痉挛，成年人可能因工作压力等因素。

生活方式因素：长时间持续咀嚼硬物，如嗑瓜子、嚼槟榔等，会使咀嚼肌过度疲劳，引发痉挛；突然的寒冷刺激，如长时间吹冷风，也可能导致咀嚼肌痉挛。

病史因素：既往有咀嚼肌痉挛史的人，再次发病风险增加。

表现：咀嚼肌痉挛会限制张口，引起左腮帮子疼痛，触摸痉挛的咀嚼肌可能有紧张、发硬的感觉。

2.应对措施：避免继续咀嚼硬物，注意面部保暖。可以进行咀嚼肌的按摩，缓解痉挛状态，按摩时要注意力度适中。