早上起床后手指肿胀是怎么回事

早上起床手指肿胀有生理性和病理性因素，生理性因素包括睡眠姿势影响致局部血液循环受影响及睡前饮水多致水分潴留，病理性因素有类风湿关节炎、骨关节炎、甲状腺功能减退症、肾脏疾病、腱鞘炎、外伤等，若手指肿胀持续不缓解或伴其他不适应及时就医做相关检查明确病因并治疗。

一、生理性因素

（一）睡眠姿势影响

夜间睡眠时若长时间压迫手部，会影响局部血液循环。例如，习惯侧睡且压迫到手臂，导致手指静脉回流受阻，早上起床就可能出现手指肿胀情况。一般这种情况通过活动手指、调整姿势后，肿胀会逐渐缓解，不伴有其他不适症状。

（二）水分潴留

部分人在睡眠过程中身体会有一定的水分代谢变化，尤其是睡前饮水较多时，晨起可能出现手指轻度肿胀。这是因为夜间身体水分重新分布，若水分排出不及时，就会在组织间隙潴留，引起手指肿胀，通常适当活动后肿胀可消退。

二、病理性因素

（一）类风湿关节炎

是一种自身免疫性疾病，多见于中老年人，但也可发生在年轻人身上。主要累及小关节，手指关节是常见受累部位。患者晨起时手指肿胀较为明显，还常伴有关节疼痛、僵硬，一般持续时间较长，通常超过30分钟，随着活动可逐渐缓解。病情进展可能会出现关节畸形等情况。实验室检查可见类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体阳性，影像学检查早期可能有关节周围软组织肿胀，晚期可见关节间隙狭窄、骨质破坏等。

（二）骨关节炎

多见于中老年人，手指关节软骨退变、骨质增生等是主要病理改变。晨起时手指可能有轻度肿胀、僵硬感，活动后症状减轻，但随着病情发展，肿胀可能会持续存在并逐渐加重，手指关节可出现疼痛、畸形，比如远侧指间关节可形成Heberden结节等。影像学检查可见关节间隙变窄、骨质增生等表现。

（三）甲状腺功能减退症

甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，出现水钠潴留等情况。患者除了手指肿胀外，还可能有乏力、怕冷、面色苍白、心率减慢等表现。实验室检查可见甲状腺功能指标异常，如促甲状腺激素升高，甲状腺激素水平降低等。

（四）肾脏疾病

如肾小球肾炎等，肾脏功能受损会影响水钠排泄，导致体内水钠潴留。除了手指肿胀外，还可能伴有眼睑水肿、下肢水肿、蛋白尿等表现。实验室检查可见尿常规异常，如蛋白尿、血尿等，肾功能检查也可能出现异常。

（五）腱鞘炎

手指长期过度活动，如频繁打字、织毛衣等，可引起腱鞘炎。常见于屈指肌腱腱鞘炎，晨起时手指常出现肿胀、疼痛，活动手指时可闻及弹响，即“弹响指”，严重时手指可能会卡顿，不能屈伸自如。

（六）外伤

如果手指在夜间受到过轻微外伤，如挤压、碰撞等，即使当时没有明显感觉，晨起也可能出现肿胀。一般有明确的外伤史，局部可能伴有疼痛、淤血等表现，通过询问病史和体格检查可初步判断。

如果早上起床后手指肿胀持续不缓解或伴有其他不适症状，如疼痛加剧、关节畸形、尿量改变、全身乏力等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检测、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。