病情描述:目前对下巴脱臼有没有彻底的治疗办法
主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
下巴脱臼治疗办法包括手法复位、限制下颌活动(固定)和手术治疗。急性下巴脱臼多通过手法复位,儿童手法复位需更轻柔;复位后用绷带等简单固定2-3周,固定期吃软食、保持口腔清洁;陈旧性或反复脱位保守无效则考虑手术,手术有风险、恢复长,具体方案依病情定。
一、手法复位
1.普通情况:对于急性下巴脱臼,医生通常会采用手法复位。患者坐在椅子上,头部靠稳,医生站在患者前方,双手拇指用纱布包好,放入患者口中,放在下颌磨牙面上,其余手指握住下颌体部。然后,拇指适当用力压下颌骨向下,其余手指将颏部缓慢上推,当髁突移到关节结节水平以下时,再向后上方推送,此时髁突即可滑入关节窝而得以复位。一般来说,及时的手法复位成功率较高,多数患者通过一次手法复位即可恢复正常。但需要注意的是,复位后要避免大张口等不良习惯,防止再次脱位。
2.特殊人群:对于儿童下巴脱臼进行手法复位时,操作要更加轻柔。因为儿童的关节囊、韧带等结构相对较松弛,在复位过程中用力不当可能会造成不必要的损伤。医生会根据儿童的具体情况,轻柔地进行相应的操作,同时要向家长强调复位后的注意事项,如短时间内避免儿童大笑、大哭、大张口吃硬物等。
二、限制下颌活动(固定)
1.简单固定方式:复位成功后,通常需要进行下颌固定来限制下颌的活动,防止再次脱位。可以使用简易的绷带固定方法,用绷带将下颌部与头部适当固定,限制下颌的大张口动作。一般固定时间为2-3周,通过固定让受损的关节囊、韧带等组织得以修复。对于成年人,固定时间可能相对标准,但也要根据个体恢复情况适当调整。对于老年人,由于其组织修复能力相对较弱,固定时间可能需要适当延长,同时要密切观察固定部位的皮肤情况,防止因固定过紧导致皮肤受压损伤。
2.固定期间注意事项:在固定期间,患者要严格遵守限制下颌活动的要求,进食时要吃软食,尽量减少咀嚼动作,以流食或半流食为主。同时,要保持口腔清洁,防止口腔感染等并发症的发生。
三、手术治疗
1.适用情况:如果是陈旧性下巴脱臼或者由于关节结构异常等原因导致反复脱位,经保守治疗无效时,可能需要考虑手术治疗。例如,对于关节囊松弛严重、关节韧带损伤无法通过保守治疗修复的患者,手术可以通过修复关节囊、调整关节结构等方式来达到治疗目的。手术治疗的方式有多种,如关节囊紧缩术等。手术治疗有一定的风险,术后需要较长时间的恢复,并且手术效果也因个体差异有所不同。
2.手术前后注意事项:手术前患者需要进行全面的评估,包括身体一般状况、关节情况等。手术后要严格按照医生的要求进行护理,包括伤口的护理、饮食的调整等。在恢复期间,要定期复查,观察关节恢复情况。对于老年患者,手术前后的基础疾病管理也非常重要,要控制好血压、血糖等指标,以降低手术风险和促进术后恢复。
总之,下巴脱臼有多种治疗办法,多数通过及时的手法复位和适当的固定可以得到较好的治疗效果,而对于少数反复脱位等情况可能需要手术治疗,具体治疗方案需要根据患者的具体病情来确定。