什么病会引起尿急

尿急是指突然强烈的排尿欲望且难以延迟，常见病因包括泌尿系统感染、下尿路功能障碍、神经系统疾病、内分泌代谢异常及生殖系统疾病。这些疾病通过不同机制刺激或损伤膀胱神经-肌肉系统，导致排尿控制功能紊乱。

一、泌尿系统感染

泌尿系统感染（UTI）是尿急最常见病因，包括膀胱炎、尿道炎等。细菌（以大肠杆菌为主）侵袭膀胱黏膜后，会激活膀胱感觉神经纤维，使膀胱对尿液充盈的敏感性显著升高，从而引发尿急、尿频、尿痛等症状。女性因尿道短（约3-5cm）、距离肛门近，性生活后易诱发感染，绝经后雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，感染风险进一步增加。尿常规检查可见白细胞、亚硝酸盐阳性，尿培养可明确致病菌。

二、下尿路功能障碍

膀胱过度活动症（OAB）是一组以尿急为核心症状的症候群，常伴尿频（白天＞8次、夜间＞2次）和夜尿，与逼尿肌不稳定、尿道括约肌协调性失调相关。流行病学显示，40岁以上人群患病率约11%-19%，女性多于男性（1：2）。长期便秘、肥胖（BMI＞25）、分娩损伤盆底肌（如多次顺产）会降低盆底支撑力，增加膀胱颈下垂风险。非药物干预优先于行为疗法，如定时排尿训练（每2-3小时排尿）、盆底肌收缩训练（每日3组，每组15次）可改善症状。

三、神经系统疾病

中枢或外周神经系统损伤可直接破坏排尿神经调控，导致尿急。脑卒中患者因脑桥排尿中枢与皮层的联系中断，约30%-40%出现尿急、尿失禁；脊髓损伤（如胸段脊髓损伤）会使逼尿肌反射亢进，出现“反射性尿急”，表现为排尿不受意识控制。多发性硬化（MS）患者因髓鞘损伤影响排尿通路，约50%出现尿急症状，常伴下肢麻木、无力等神经症状。影像学检查（如脊髓MRI）和尿流动力学检测（如最大尿流率、逼尿肌压力测定）可明确神经损伤程度。

四、内分泌代谢异常

糖尿病神经病变是糖尿病患者常见并发症，高血糖通过多元醇通路、氧化应激损伤膀胱自主神经，导致逼尿肌收缩无力或痉挛，表现为尿急、尿潴留。研究显示，2型糖尿病患者神经源性膀胱发生率约21%-42%，与血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞7%）、病程＞10年密切相关。此外，尿崩症因大量排尿导致膀胱适应性改变，也可能诱发尿急，需结合血渗透压、尿比重等指标鉴别。

五、生殖系统疾病

女性盆腔炎（PID）时，炎症经宫颈上行扩散至膀胱周围组织，刺激膀胱三角区黏膜，引发尿急、下腹坠痛。子宫脱垂患者因子宫压迫尿道和膀胱颈，导致排尿阻力增加，残余尿量增多，易继发尿路感染和尿急。男性慢性前列腺炎（CPPS）患者中，约25%-30%出现尿急，可能与盆底肌痉挛、炎症因子刺激尿道有关，前列腺液检查可见白细胞＞10个/HP，需排除急性感染后对症处理。

特殊人群注意事项：儿童尿急需优先排查UTI，避免低龄儿童自行使用抗生素；老年男性若合并尿急、排尿困难，需警惕前列腺增生合并感染；孕妇因子宫增大压迫膀胱，生理性尿频多伴尿急时，需排除UTI（如症状持续＞3天或伴发热），优先通过多饮水、排尿训练缓解。