早泄怎样治疗，吃什么药好

早泄的治疗以个体化综合干预为核心，优先采用非药物手段，必要时联合药物治疗。常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）、局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）等，具体方案需由医生根据病情制定。

一、非药物干预方法

1.行为疗法：通过系统性训练降低龟头敏感度，延长射精潜伏期。常用方法包括停-动法（在性刺激至射精感出现前暂停刺激，待敏感度下降后继续）和挤压法（拇指与食指在冠状沟处施加压力，降低性刺激强度），研究显示联合行为训练可使60%以上患者的射精潜伏期延长。

2.心理干预：针对焦虑、性表现压力等心理因素，采用认知行为疗法（CBT）改善性认知，降低对失败的恐惧。Meta分析显示，心理干预可使患者的焦虑评分降低40%~50%，显著提升性生活满意度。

3.性技巧优化：通过调整性交体位、节奏控制等方式减少直接刺激，延长性刺激耐受时间。伴侣共同参与的性技巧训练能增强双方配合度，提升治疗效果。

二、药物治疗选择

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：达泊西汀为唯一经批准用于早泄的SSRIs，通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取，延长射精反射阈值。Ⅲ期临床试验显示，按需服用150mg后，患者平均射精潜伏期较基线延长2.5~3.5倍。

2.局部麻醉剂：利多卡因凝胶、苯佐卡因乳膏等通过降低阴茎头神经末梢敏感性起效，单次使用可使射精潜伏期延长1~2倍，需注意避免涂抹过量导致局部麻木或过敏。

3.磷酸二酯酶5抑制剂：如西地那非、他达拉非，适用于合并勃起功能障碍的患者，通过改善阴茎血流间接延长射精时间，但需注意与降压药的相互作用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童与青少年（<18岁）：早泄极为罕见，多与心理压力、泌尿系统感染等因素相关，优先通过行为干预和心理疏导解决，不建议使用药物治疗。

2.老年患者（≥65岁）：常合并前列腺增生、糖尿病等基础疾病，药物选择需兼顾肝肾功能，避免SSRIs与降压药联用，建议从低剂量开始。

3.合并慢性疾病者：高血压、肝肾功能不全患者需严格遵医嘱用药，达泊西汀禁用于重度肝损伤者，利多卡因凝胶慎用于皮肤破损者。

4.哺乳期女性：禁用SSRIs（可能影响婴儿神经系统），局部麻醉剂需暂停哺乳4~6小时。

四、生活方式调整

1.规律运动：凯格尔运动（盆底肌训练）可增强控精能力，每周3次、每次15分钟的收缩训练能提升射精控制力。

2.饮食管理：补充锌（牡蛎、坚果）、维生素B族（全谷物、瘦肉）可改善神经传导功能，减少高糖高脂饮食。

3.睡眠优化：保证7~8小时睡眠，避免熬夜导致的交感神经兴奋，研究显示睡眠不足者早泄发生率增加2.3倍。

4.情绪调节：通过冥想、深呼吸训练降低焦虑水平，每日10分钟正念练习可使焦虑相关早泄改善率达45%。

五、治疗效果评估

治疗目标为射精潜伏期延长至3分钟以上，性生活满意度提升至7分（10分制）。建议每4周复诊评估，调整方案时需逐步减量药物，避免突然停药导致症状反弹。