怎么分辨是哪种牙疼

分辨牙疼类型可通过疼痛特点（如持续性、阵发性、咬合痛等）、伴随症状（牙龈红肿、面部肿胀、冷热刺激反应）及诱发因素区分，常见类型及特征如下：

一、龋齿（蛀牙）

1.疼痛特点：进食时食物嵌塞痛，冷热刺激时短暂尖锐疼痛，刺激去除后疼痛消失，疼痛位置与牙齿龋洞位置一致。

2.好发人群：甜食摄入频繁、口腔清洁不彻底者，尤其儿童、青少年及长期口腔护理习惯差人群。

3.特殊提示：儿童乳牙易因奶瓶龋、食物残渣滞留引发疼痛，需避免夜间含奶瓶入睡；老年患者因牙龈退缩可能出现牙根暴露致牙本质敏感相关疼痛，需注意口腔清洁频率与力度。

二、牙髓炎

1.疼痛特点：不可逆性牙髓炎表现为自发性阵发性剧痛，夜间加重，疼痛放射至同侧头面部，冷热刺激可诱发或加重疼痛，刺激去除后疼痛持续1~2分钟。

2.伴随症状：患牙对冷热刺激敏感，邻面或咬合面可见深龋洞，探诊剧痛，无明显牙龈红肿。

3.好发人群：有龋齿未及时治疗病史者，免疫力低下、糖尿病患者（血糖控制不佳时感染进展加快）。

4.特殊提示：儿童牙髓炎进展快，6岁前乳牙龋坏易累及牙髓，需定期口腔检查（每6个月1次）；妊娠期女性因激素变化可能加重牙髓充血，需优先通过局部冷敷、淡盐水含漱缓解疼痛，避免非必要用药。

三、根尖周炎

1.疼痛特点：持续性咬合痛，咬合时疼痛加重，牙齿有浮出感，患牙牙龈可能出现脓包或瘘管。

2.伴随症状：患牙对叩诊敏感，牙龈表面可见红肿或波动感，严重时伴随面部肿胀。

3.好发人群：龋齿发展至牙髓坏死、既往根管治疗不彻底的人群，老年患者因牙周组织萎缩致牙根暴露风险增加，易合并根尖周病变。

4.特殊提示：糖尿病患者根尖周炎愈合较慢，需严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L为宜），避免炎症扩散至颌骨或间隙感染。

四、牙周炎

1.疼痛特点：持续性胀痛，咀嚼食物时疼痛明显，牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血。

2.伴随症状：牙龈退缩、牙齿松动，口腔异味明显，邻面牙间隙可见牙结石堆积。

3.好发人群：口腔卫生差、长期吸烟饮酒者，妊娠期女性因孕激素水平升高导致牙龈充血肿胀（妊娠期牙周炎），老年人群因咀嚼力下降、牙齿移位加重食物嵌塞风险。

4.特殊提示：孕妇需在孕中期（4~6个月）进行牙周洁治，避免甲硝唑（B类药物）孕期使用需遵医嘱；吸烟者牙周炎治疗后需戒烟，吸烟会降低治疗成功率。

五、智齿冠周炎

1.疼痛特点：后牙区持续性胀痛，咀嚼、吞咽时疼痛加重，张口受限。

2.伴随症状：智齿周围牙龈红肿、盲袋形成，严重时覆盖的牙龈瓣出现溃疡或脓液溢出，可伴面部肿胀、发热。

3.好发人群：18~25岁年轻人，智齿萌出不全（横向生长、倾斜生长）或阻生，口腔卫生不佳者。

4.特殊提示：儿童因乳牙萌出不会出现智齿冠周炎，老年患者因牙齿缺失后间隙改变可能导致阻生牙情况，需在炎症控制后拔除。

以上疼痛特征仅作初步区分，最终诊断需由口腔科医生结合口腔检查、X线片等确认，避免延误治疗。