急性尿路感染怎么引起的

急性尿路感染（UTI）主要由病原体感染引发，最常见致病菌为大肠杆菌（约占70%-90%），其次为肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等革兰阴性菌，少数为革兰阳性菌（如肠球菌）。感染途径以**上行性感染**为主，即病原体从尿道外口侵入，沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾盂，少数情况下（如皮肤感染、免疫严重低下）可经血液传播至肾脏，但占比极低。

一、性别差异与生理结构影响

女性UTI发生率显著高于男性，核心原因是尿道解剖特点：女性尿道短（3-5cm）、外口毗邻肛门（距离约1-2cm），易被肠道菌群（如大肠杆菌）污染；性生活频繁时，摩擦可能导致尿道黏膜微小损伤，或因分泌物改变局部pH值，增加细菌定植风险；绝经后女性雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩变薄，防御屏障减弱，感染概率进一步升高。男性UTI多为继发性，常见于前列腺增生（老年男性）导致尿流不畅、尿道狭窄或结石梗阻，病原体易滞留繁殖。

二、年龄相关易感因素

婴幼儿（以女婴为主）：尿道黏膜娇嫩，排尿控制能力弱，家长护理不当（如尿布更换延迟、排便后擦拭方向错误）或长时间包裹尿布导致局部潮湿，易引发细菌污染和上行感染；此外，部分婴幼儿存在先天性尿路结构异常（如膀胱-输尿管反流），进一步增加感染风险。老年人群：前列腺增生（＞50岁男性）导致残余尿量增加，尿液滞留为细菌提供繁殖环境；肾功能减退者膀胱排空能力下降，且免疫力随年龄增长降低，感染后易进展为肾盂肾炎。

三、生活方式与行为习惯

饮水不足（每日尿量＜1000ml）：尿液浓缩导致膀胱冲刷作用减弱，细菌浓度升高，易在膀胱内定植繁殖；憋尿习惯（每次排尿间隔＞4小时）使膀胱过度充盈，尿液压力增高，易发生膀胱-输尿管反流，增加肾盂感染风险。性生活后未及时排尿或清洁会阴部，易使尿道口周围细菌上行；经期卫生巾更换不及时、穿紧身化纤内裤（局部闷热潮湿）均可能破坏局部菌群平衡，诱发感染。

四、基础疾病与既往病史

糖尿病（血糖＞7.0mmol/L且控制不佳者）：高血糖环境促进大肠杆菌等细菌繁殖，且免疫力低下增加感染概率，约30%糖尿病患者可合并UTI。尿路结构异常（如先天性输尿管-膀胱反流、尿路结石）或梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）：导致尿液引流不畅，细菌滞留繁殖，反复感染风险升高。既往UTI病史（约20%患者复发）：初次感染未彻底清除（如疗程不足）或存在隐匿性梗阻，易导致病原体持续定植。

五、特殊人群风险提示

儿童：家长需注意排便后从前向后擦拭肛门，避免细菌污染尿道口；及时更换尿布（每次排便后），保持会阴部干燥清洁；婴幼儿出现哭闹、发热、排尿困难时，需警惕UTI可能，避免自行使用抗生素。老年女性：绝经后注意补充雌激素（需医生评估），减少因尿道黏膜萎缩引发的感染；每日饮水1500-2000ml，避免憋尿，出现排尿困难及时排查前列腺问题。孕妇：孕期孕激素水平升高导致输尿管蠕动减慢，易发生尿液反流，建议每日饮水2000ml，睡前排尿，性生活后立即清洁会阴部。