肩周炎怎么治疗

肩周炎可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括功能锻炼（爬墙、钟摆运动）和物理治疗（热敷、超短波、针灸推拿）；药物治疗有非甾体抗炎药（儿童慎用，老年防胃肠反应）和糖皮质激素（慎用于多次注射及老年）；手术治疗为肩关节松解术，适用于长期保守无效者，需评估风险并术后康复。

一、非药物治疗

1.功能锻炼

爬墙运动：面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行，逐渐增加高度。这有助于改善肩关节的活动范围，一般适合各年龄段肩周炎患者，通过持续的肩关节上举、外展等动作练习，促进肩关节周围血液循环，松解粘连组织。

钟摆运动：弯腰垂臂，患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右摆动，以及顺时针、逆时针画圈运动。不同年龄的患者可根据自身情况调整摆动幅度和速度，该运动能缓解肩关节的僵硬感，促进肩部肌肉的放松和关节活动度的恢复。

2.物理治疗

热敷：可采用热水袋热敷，温度保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于老年患者，由于血液循环相对较慢，热敷有助于改善肩部组织的营养供应；年轻患者也可通过热敷放松肩部肌肉，为后续的功能锻炼创造更好条件。

超短波治疗：利用超短波仪器产生的高频电场作用于肩部病变部位，改善局部血液循环，消炎止痛。超短波治疗对不同年龄的肩周炎患者都有一定效果，通过电磁能量的作用，促进炎症消退和组织修复，但治疗时需注意根据患者的皮肤感觉和耐受情况调整剂量，避免过热造成皮肤损伤。

针灸推拿：针灸可选取肩髃、肩髎、肩贞等穴位，通过刺激穴位调节肩部气血运行。推拿则由专业医师进行，包括放松肩部肌肉、松解粘连等操作。对于儿童肩周炎相对较少见，但如果发生，需由专业儿科推拿医师进行轻柔操作；成人患者可根据耐受程度接受适当力度的推拿；老年患者由于身体机能下降，推拿时要注意力度适中，避免过度刺激。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但对于儿童，需谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全，使用不当可能会影响肝肾功能；老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道不良反应风险，如胃溃疡、胃出血等，可同时使用胃黏膜保护剂。

2.糖皮质激素：对于疼痛严重、保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部注射糖皮质激素，如泼尼松龙等，但多次注射可能会引起肩关节周围组织萎缩等不良反应，所以要严格掌握适应证和注射次数，老年患者更需谨慎评估其风险收益比。

三、手术治疗

1.肩关节松解术：适用于经长期保守治疗无效、肩关节粘连严重、功能障碍明显的患者。手术通过松解肩关节周围的粘连组织，恢复肩关节的活动范围。但手术有一定风险，如感染、再粘连等。对于老年患者，手术前要全面评估心肺功能等全身状况，确保能耐受手术；年轻患者术后康复训练也至关重要，要按照康复计划逐步进行功能锻炼，以促进肩关节功能的恢复。