病情描述:想拉屎但是拉不出来怎么办
副主任医师 中日友好医院
解决便秘需从多方面入手,一是调整饮食,增加膳食纤维摄入、补充水分;二是适度运动,进行有氧运动和腹部按摩;三是建立良好排便习惯,定时排便、避免久蹲;四是就医评估与干预,长期不排便及时就医检查,在医生评估下用缓泻剂;五是特殊人群有不同注意事项,儿童防饮食结构不合理,老年人防便秘致并发症。
一、调整饮食
增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(像苹果、香蕉等)、全谷物(燕麦、糙米等),膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克西兰花约含1.6克膳食纤维,能起到较好的促进排便作用。
补充水分:保证充足的水分摄入,每天饮用1500-2000毫升水,有助于软化粪便,利于排出。老年人因口渴感减退,更需主动多饮水。
二、适度运动
有氧运动:进行散步、慢跑、游泳等有氧运动,每周至少150分钟。运动能促进肠道蠕动,例如散步30分钟左右,可使肠道蠕动频率增加。对于儿童,每天保证1-2小时的户外活动时间,如在公园玩耍、跑步等;老年人可选择节奏较慢的太极拳等运动,每周练习3-4次,每次30分钟左右。
腹部按摩:仰卧位,以肚脐为中心,用手掌顺时针方向按摩腹部,每次10-15分钟,每天2-3次,可促进肠道蠕动。儿童进行腹部按摩时力度要轻柔,老年人若有腹部疾病需谨慎操作。
三、建立良好排便习惯
定时排便:每天固定一个时间,如晨起后或餐后半小时,尝试坐在马桶上,即使没有便意也坚持几分钟,培养排便反射。儿童可在家长引导下,每天固定时间坐马桶,一般3-7岁儿童可尝试每天早餐后坐马桶5-10分钟;老年人要根据自身身体状况选择合适时间,避免过度用力排便。
避免久蹲:排便时不要长时间蹲坐,以免引起肛门坠胀等不适,一般排便时间控制在5-10分钟内。
四、就医评估与干预
医疗检查:若通过上述方法仍长时间无法排便,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、直肠指诊等,以排除肠道疾病(如肠梗阻、肠道肿瘤等)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退等)等器质性病变。对于儿童,若长期便秘,需排除先天性巨结肠等疾病;老年人则要重点排查是否存在肠道肿瘤等严重疾病风险。
药物辅助:在医生评估下,可使用一些缓泻剂,如乳果糖口服溶液等,但儿童需谨慎使用,一般1岁以下婴儿不建议自行使用缓泻剂,需在医生指导下根据具体情况使用;老年人使用药物时要考虑药物相互作用及自身肝肾功能等情况。
五、特殊人群注意事项
儿童:儿童便秘多与饮食结构不合理、缺乏运动等有关,除上述非药物干预外,要注意避免过度食用零食、饮料等,保证饮食均衡。若儿童便秘情况持续不缓解,应及时就医,排除先天性肠道发育异常等问题。
老年人:老年人常伴有肠道蠕动功能减退等情况,除注意饮食、运动、排便习惯外,要特别注意避免因便秘导致的心脑血管意外等并发症,如排便时过度用力可能引起血压升高、心率加快等,严重时可诱发心绞痛、脑出血等。所以老年人在排便时要避免过度用力,必要时可在医生指导下使用安全的通便方法或药物。