怎么判断得了痔疮

判断痔疮可通过典型症状、临床检查及高危因素综合评估。典型症状包括便血、肛门疼痛、肿物脱出等，诊断需结合症状特点及专业检查排除其他疾病。

1.典型症状表现

1.1内痔症状：以便血为主要表现，多为无痛性鲜血，滴血或便纸带血，血液鲜红不与大便混合，排便后出血常自行停止；严重时排便时痔核脱出肛门外，初期可自行回纳，逐渐需手推回或无法回纳，伴随黏液分泌增加。

1.2外痔症状：肛门边缘有肿物或异物感，若形成血栓性外痔，会出现突发剧痛、肛门边缘硬结，触痛明显；单纯外痔一般无出血，合并感染时可红肿、瘙痒或少量渗液。

1.3混合痔症状：兼具内痔和外痔特点，便血、脱出、疼痛等症状同时存在，病情较重时脱出物需手推回或持续脱出，易因摩擦导致黏膜糜烂、感染。

2.临床诊断检查方法

2.1视诊与触诊：医生观察肛门外观，检查外痔位置、大小、形态，触诊可初步判断内痔脱出程度及有无血栓；内痔脱出时可见齿状线以上紫红色痔核，外痔可见肛门缘皮肤皱襞增厚或硬结。

2.2肛门指检：通过手指触摸肛管内，可排除直肠癌、直肠息肉等疾病，内痔较大时可触及柔软团块状物，伴压痛提示炎症或血栓。

2.3肛门镜检查：直接观察痔核位置、数量、大小及黏膜状态，明确内痔分度（Ⅰ-Ⅳ度，根据脱出程度划分），同时排除其他肛肠疾病。

3.高危人群特征

3.1生活方式因素：长期久坐、久站、缺乏运动者，肛门局部血液循环不畅；长期便秘或腹泻、排便时间过长（＞10分钟）者，腹压增加导致痔静脉充血；饮食辛辣刺激、饮酒、膳食纤维摄入不足者，肠道功能紊乱易诱发痔疮。

3.2疾病与生理因素：妊娠期女性因子宫压迫盆腔静脉，门静脉压力升高；肥胖者腹部脂肪堆积影响静脉回流；高血压、糖尿病患者血管脆性增加或局部循环障碍，均增加患病风险。

4.特殊人群注意事项

4.1儿童痔疮少见，若出现便血、脱出，需优先排查直肠息肉、肛裂等，避免盲目按痔疮处理；婴幼儿便秘多因饮食不当或排便习惯不良，通过调整饮食、增加水分摄入可改善。

4.2妊娠期女性需减少久坐，避免便秘，便后温水清洗肛门，孕期痔疮以非手术治疗为主，如增加膳食纤维、温水坐浴，必要时在医生指导下使用安全药物。

4.3老年患者因血管弹性下降、肠道蠕动减慢，易合并血栓性外痔，需注意避免用力排便，出现剧痛时及时就医，防止血栓扩大或感染。

5.鉴别诊断要点

5.1与直肠癌的区别：直肠癌便血多为暗红色或伴黏液、脓血，常伴排便习惯改变（如次数增多、腹泻与便秘交替）、体重下降；痔疮便血鲜红、滴血或便纸带血，无黏液脓血。

5.2与肛裂的鉴别：肛裂疼痛剧烈，呈周期性（排便时疼痛-间歇期-再次疼痛），便血少量伴肛门裂口；痔疮疼痛多因血栓或感染，无周期性剧痛，内痔脱出时可伴肛门坠胀。

5.3与肛周脓肿的区分：肛周脓肿表现为肛门周围红肿热痛，局部有波动感，全身症状明显（发热、乏力）；痔疮一般无红肿热痛，仅在合并感染时出现局部炎症反应。