病情描述:治疗拇外翻的好方法有哪些
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
非手术治疗包括佩戴矫形支具和调整生活方式,佩戴矫形支具需长期坚持并注意个体差异,调整生活方式要选合适鞋子和进行足部锻炼;手术治疗有软组织手术和截骨手术,软组织手术适用于畸形轻疼痛不严重者创伤小恢复快,截骨手术用于中重度患者可矫正严重畸形但创伤大恢复长需评估患者情况。
佩戴矫形支具:对于轻度拇外翻患者,可通过佩戴拇外翻矫形支具来进行矫正。矫形支具能提供持续的外力,帮助调整拇指的位置,使其逐渐恢复到正常的解剖结构。例如,夜间使用的拇外翻矫正器,通过在睡眠时对拇指施加轻柔的拉力,长期使用可能会对轻度拇外翻起到一定的矫正作用。但需要注意,佩戴矫形支具需要长期坚持,一般每天佩戴的时间要足够,且要根据个体情况选择合适大小和类型的支具,不同年龄、性别以及不同拇外翻严重程度的患者,对矫形支具的适应情况可能不同,比如儿童由于骨骼还在发育中,选择矫形支具时要特别注意其安全性和舒适性,避免影响骨骼正常生长。
调整生活方式
选择合适的鞋子:患者应避免穿高跟鞋、尖头鞋等会加重拇外翻的鞋子,选择鞋头宽大、鞋跟高度适中的鞋子。比如,选择鞋头内部宽度至少能容纳拇指正常活动且不挤压的鞋子,这样可以减少对拇外翻部位的压力,延缓病情进展。不同年龄的人群对鞋子的舒适度和功能需求有所不同,儿童正处于生长发育阶段,要选择适合其脚部生长的鞋子;成年人则要根据自身日常活动的特点来选择合适的鞋子,比如从事体力劳动的成年人可能需要选择更具支撑性的鞋子。
进行足部锻炼:可以进行一些简单的足部锻炼来增强足部肌肉力量,有助于维持足部的稳定和改善拇外翻情况。例如,用脚趾抓毛巾的动作,每天进行多次,每次坚持一定时间,通过锻炼足底肌肉,提高足部的柔韧性和稳定性。不同性别在进行足部锻炼时,可能会因为身体机能的差异而有不同的适应情况,但总体上都能通过锻炼起到一定的益处。对于有基础病史的患者,如患有糖尿病的患者,在进行足部锻炼时要特别注意足部的感觉和皮肤状况,避免因锻炼导致足部损伤。
手术治疗
软组织手术:适用于畸形较轻、疼痛不严重的患者。主要是通过对足部的软组织进行修复和调整,来改善拇外翻的畸形。例如,软组织松解术,通过松解紧张的软组织,恢复拇指的正常力学环境。这种手术方式相对创伤较小,术后恢复相对较快,但对于严重的拇外翻可能效果有限。不同年龄的患者在术后恢复上会有差异,儿童由于组织修复能力较强,但也要注意术后的护理和康复;成年人则要根据自身的身体状况和术后康复计划进行恢复。
截骨手术:对于中重度拇外翻患者,截骨手术是常用的治疗方法。通过对跖骨或趾骨进行截骨,然后重新拼接固定,以矫正拇指的畸形。例如,Chevron截骨术等,这种手术可以较为有效地矫正严重的拇外翻畸形,但手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。在考虑截骨手术时,要充分评估患者的年龄、全身健康状况等因素,比如老年患者可能身体机能相对较弱,术后恢复需要更加精心的护理,要注意预防术后并发症,如感染、愈合不良等。