病情描述:拉屎后滴血怎么回事
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
拉屎后滴血可能由多种原因引起,如痔疮,因长期便秘等致直肠下端等静脉丛淤血等,表现为鲜红色滴血等;肛裂是肛管皮肤全层裂开,伴剧烈周期性疼痛;直肠息肉是直肠黏膜隆起病变,粪便摩擦致便血,多鲜红色量少;直肠癌是直肠恶性肿瘤,便血暗红伴黏液等及排便习惯改变;溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症,便血为黏液脓血便伴腹痛等。出现该情况应及时就医检查,同时要保持良好生活习惯预防,特殊人群如孕妇、儿童也需注意。
一、痔疮
成因:痔疮是引起拉屎后滴血较常见的原因,包括内痔和外痔。长期便秘、久坐、妊娠等因素可导致直肠下端或肛管周围黏膜下静脉丛淤血、扩张和屈曲形成痔疮。当排便时,干结的粪便摩擦痔疮表面的黏膜或血管,导致血管破裂出血。
特点:通常为鲜红色滴血,血液多在排便后点滴而下,有时粪便表面会附有少量鲜血,便血一般不与粪便混合,患者可能伴有肛门肿物脱出、肛门瘙痒、疼痛等症状。不同年龄、性别均可发病,长期久坐、便秘人群更易患痔疮。
二、肛裂
成因:肛裂是肛管皮肤的全层裂开形成的溃疡。便秘时,干硬的粪便通过肛管时过度扩张肛管皮肤,导致撕裂。此外,慢性炎症、外伤等也可能引起肛裂。
特点:拉屎后滴血的同时常伴有剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛明显,便后有短暂缓解,随后又出现长时间的疼痛。多见于年轻人,尤其女性在妊娠期由于盆底压力变化等因素也较易发生肛裂。
三、直肠息肉
成因:直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,可能与遗传、炎症刺激、生活习惯等因素有关。息肉表面的黏膜比较脆弱,排便时粪便摩擦息肉,容易导致出血。
特点:便血多为鲜红色,量一般较少,常表现为粪便表面带血或便后滴血,部分患者可伴有黏液便。各年龄段均可发病,有家族息肉病史人群患病风险较高。
四、直肠癌
成因:直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤,其发病与饮食、遗传、肠道慢性炎症等多种因素相关。肿瘤组织生长迅速,表面容易糜烂、溃疡,排便时粪便摩擦肿瘤组织导致出血。
特点:便血多为暗红色,可伴有黏液,有时粪便中混有脓血,还可能伴有排便习惯改变,如便次增多、腹泻与便秘交替、里急后重等症状,多见于中老年人,但近年来发病年龄有年轻化趋势。
五、溃疡性结肠炎
成因:溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关。肠道黏膜存在炎症、溃疡,排便时炎症部位受到刺激导致出血。
特点:便血常为黏液脓血便,可伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状,病情轻重不一,病程较长,任何年龄均可发病,以青壮年多见。
当出现拉屎后滴血的情况时,应及时就医,通过肛门指诊、直肠镜、结肠镜等检查明确病因,以便采取相应的治疗措施。同时,要注意保持良好的生活习惯,如多吃蔬菜水果、多喝水、避免久坐、养成良好的排便习惯等,以预防此类情况的发生。对于特殊人群,如孕妇要尤其注意避免长期便秘,可通过适当运动、调整饮食来预防肛肠疾病;儿童出现拉屎后滴血情况需高度重视,及时就医排查肠道疾病等问题。