小孩子得了肺炎以后要怎么办呢

小孩子患肺炎后，需及时就医明确病因，遵循规范治疗方案，加强科学护理，特殊情况需针对性应对，同时注重预防措施以降低复发风险。

1.及时明确诊断与病因

①临床表现差异：婴幼儿（<3岁）肺炎常无典型发热、咳嗽症状，可能仅表现为拒奶、嗜睡、呼吸急促；学龄儿童多有高热、咳嗽、咳痰。

②检查项目：需通过血常规（判断细菌/病毒感染倾向）、胸部X线片（观察炎症范围与类型）、病原学检测（痰/咽拭子核酸、支原体抗体）明确病因，避免仅凭经验用药。

2.规范治疗与药物使用

①非药物干预优先：保持室内空气流通（每日通风2次），湿度50%~60%；鼓励少量多次饮水（婴幼儿每次5~10ml，每1~2小时1次）；2岁以上患儿可拍背排痰（空心掌由下向上叩击背部，每次5~10分钟，每日3次）。

②药物治疗原则：细菌性肺炎选用敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松）；支原体肺炎用阿奇霉素（2岁以上）；病毒性肺炎以对症治疗为主，避免盲目使用抗病毒药物（如奥司他韦仅对流感病毒有效）。2岁以下禁用镇咳药（如右美沙芬），慎用复方感冒药（含伪麻黄碱）。

3.科学日常护理措施

①呼吸支持：监测呼吸频率（1~5岁>40次/分钟提示异常），血氧饱和度<92%时需吸氧（鼻导管流量0.5~1L/min）；喘息患儿遵医嘱使用支气管扩张剂。

②营养管理：母乳或配方奶喂养的婴幼儿应增加喂养频次（每2~3小时1次）；6个月以上患儿可添加粥、烂面条、果泥等辅食，保证每日热量摄入（婴儿约80~100kcal/kg，幼儿100~120kcal/kg）。

③环境控制：避免患儿接触二手烟、油烟，雾霾天使用空气净化器（PM2.5过滤效率>90%），温度控制在22~26℃，避免温差过大。

4.特殊情况应对策略

①高危患儿监测：<1岁、有先天性心脏病/免疫缺陷的患儿，需每日记录体温、呼吸频率、尿量（婴幼儿尿量<20ml/h提示脱水），出现上述指标异常立即就医。

②紧急症状识别：持续高热（39℃以上超过3天）、呼吸急促（>50次/分钟）、精神萎靡（对刺激无反应）、抽搐等，提示重症肺炎可能，需立即前往急诊。

③基础疾病管理：合并哮喘的患儿，需提前使用沙丁胺醇气雾剂缓解气道痉挛；合并营养不良的患儿，由营养师制定加餐计划（如每日增加1个鸡蛋、50ml酸奶）。

5.预防与健康管理

①疫苗接种：7价/13价肺炎球菌疫苗（PCV7/PCV13）在2、4、6月龄完成基础免疫，6月龄以下婴儿接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）需医生评估。每年9~10月接种流感疫苗，降低病毒感染风险。

②生活习惯：每日保证1~2小时户外活动（紫外线照射促进维生素D合成，增强免疫力）；养成饭前便后洗手习惯（使用肥皂/洗手液，搓手20秒以上）。

③家庭防护：家长患呼吸道感染时避免接触患儿，必要时戴N95口罩；婴儿床定期消毒（每周用含氯消毒剂擦拭1次），避免毛绒玩具积尘。